壓瘡護理干預體會

【摘要】通過對225例骨科壓瘡高危病人的護理，包括落實護理制度，科學使用預防壓瘡的用具、飲食護理，健康教育以及局部外用藥物等綜合護理措施，結果僅2例發生難免壓瘡，其余均未發生壓瘡，5例帶入壓瘡的病人有4例治愈。提出加強相應的護理干預可以有效預防骨科高危壓瘡患者壓瘡的發生。

【關鍵詞】壓瘡護理干預體會

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0682-01

壓瘡（PressureSores，PS），又稱壓力性潰瘍（PressureUlcer，PU），是由于局部組織長期受壓，引起血液循環障礙，造成組織缺血缺氧，營養不良而致組織變性壞死和潰爛。好發于身體受壓或缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如肩胛骨突處、骶尾部、股骨粗隆處、坐骨結節部、足跟、枕部等處。骨科病人因牽引固定或手術或疾病自身原因需要長期臥床，成為壓瘡發生的高危人群。

我科通過綜合護理預防和治療壓瘡取得了不錯的效果，現將護理體會總結如下。

1臨床資料

2012年2月～2014年3月我科收治壓瘡高危病人225例，男78例，女147例，年齡25～94歲，平均53.4歲，頸椎骨折合并高位截癱2例，脊柱椎骨折87例，骨盆骨折52例，股骨頸骨折71例，帶入壓瘡者5例，經過采取綜合處理措施，本組有2例發生難免壓瘡，帶入壓瘡者4例愈合，其余均未發生壓瘡。

2護理干預

2.1正確評估易患人群

隨著護理學的發展，目前一致認為積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步。骨科高危患者主要是年老、長期臥床、大小便失禁及使用外固定者。

2.2危險因素的評估

進行壓瘡危險因素的探討并采取相應措施是目前護理界正在采用的方法，我院現用的壓瘡評分表是根據患者意識、營養、運動、活動、排泄、循環、體溫、用藥進行評估，評分范圍8-32分，分值≦16分時，易發生壓瘡，分值越低，發生壓瘡的危險越大。

2.3落實護理制度

2.3.1認真做好入院評估。積極評估病人情況是預防壓瘡的關鍵。病人入院時查看骨突出部位，皮膚情況，進行及時評估并詳細記錄。根據壓瘡風險評估表對患者進行全面評估并制定護理計劃。

2.3.2嚴格交接班。床頭交接，檢查病人局部皮膚情況，是否干燥清潔，有無受壓水泡，床鋪是否整潔，有無碎屑，認真評估上一班護理效果。

2.3.3建立床頭翻身記錄卡，詳細記錄受壓部位皮膚情況，翻身時間及臥位，并簽全名，這樣既增加了護理人員的責任感，同時也為制定不同的護理計劃提供依據。

2.4科學使用預防壓瘡的用具

2.4.1電動式氣墊床，接入院通知時詳細詢問患者病情及年齡，對于多發性骨折、嚴重創傷等完全不能活動者，鋪床時備氣墊床，這樣既減少了護理人員的工作量，也減輕了患者多次搬運的痛苦，可將2h翻身一次改為3～4h翻身一次。

2.4.2三角形翻身墊，協助患者翻身后將三角枕縱放于其肩背至骶尾部致身體傾斜30°，下肢骨突處墊軟枕，使患者處于舒適臥位。此法以不壓迫外傷及骨折部位為宜，因其角度小，與傳統的翻身法比較增加了患者的舒適度，其壓瘡發生率也明顯減少。

2.4.3夏季家用納涼水墊，置于患者長期受壓骨突處，及時更換，既可減少局部壓力，縮短壓迫時間，同時降低了局部溫度，減少了組織耗氧量。

2.5綜合護理措施

2.5.1飲食護理。在病情允許的情況下，鼓勵患者進食高維生素，高熱量，粗纖維食物，提高機體抵抗力。

2.5.2心理護理。向患者及家屬介紹壓瘡發生的原因及預防措施，對病人同情、理解和關心，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療及護理。加強護士的心理品質修養，注意心理護理中的“負反饋”現象。

2.5.3健康宣教。在病情允許的情況下指導病人盡可能早活動，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤更換；告知病人減少局部受壓和摩擦，保持局部清潔干燥。

2.6積極采取措施治療壓瘡。瘀血紅潤期，用3M透明敷貼保護局部；出現破潰的地方，采用絡合碘消毒局部皮膚，氧氣療法或局部紅外線照射保持干燥，以濕潤燙傷膏、莫匹羅星軟膏或中藥局部涂擦，多種方法聯合使用，對壓瘡的預防和治療有著很好的效果。結合以上措施對高危人群進行護理，我科壓瘡發生率比往年明顯降低。

3體會

通過對這些壓瘡高危患者的護理與觀察，我深刻體會到：壓瘡是可以預防的，預防的重要性遠大于治療。在對患者進行充分評估的基礎上，針對患者的個體情況，及時發現發生潛在性壓瘡的部位，積極采取綜合預防措施，以最少的資源發揮最佳效果，讓患者感到舒適，避免不必要的痛苦。

參考文獻

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