顏面部燒傷的護理體會

【摘要】顏面部是五官集中的重要部位，在燒傷事故中且眼瞼、耳廓、口、鼻的燒傷處理較復雜。因此，顏面部燒傷創面處理不好直接影響將來的容貌、功能的恢復。諾處理不當，將遺留嚴重疤痕畸形而毀容，造成患者終身痛苦。所以積極做好燒傷后顏面部創面的護理，對盡量減輕和預防畸形十分重要。v

【關鍵詞】頭面部；燒傷；植皮；心理護理；吸入性損傷；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0347-02

頭面部為人體暴露范圍最廣的部位，被燒傷的幾率較其他部位高。燒傷后不僅造成身體的傷痛，嚴重者還會因為容貌的改變而產生恐懼、失望、悲觀、厭世心理，尤其是年輕女性，甚至出現輕生的念頭。

1、臨床資料：

本組男28例，女6例，年齡1.5-71歲，平均37.5歲，其中熱力燒傷21例，化學燒傷13例，波及眼燒傷的9例，鼻燒傷6例，口燒傷8例，耳燒傷3例。

2、護理：

（一）常規護理將病人安置在燒傷隔離病房，嚴格控制探視和陪護，病房保持清潔、安靜、空氣流通，壁式動態空氣消毒機消毒空氣每天3次，地面、物體表面明天用含氯消毒劑擦拭3次，病室溫度夏季26-28度，冬季30-32度。

（二）創面護理保持創面清潔干凈干燥，遠紅外燒傷治療儀持續照射，皮膚皺褶處應予過伸位，充分暴露創面并以吹風機配合治療，及時清除創面滲出物和痂下積液，可用棉簽或者無菌紗布吸干，使用藥物充分接觸創面，及時更換紗布墊，經常更換體位，避免創面長期受壓，結痂期關節制動，保持痂皮完整，脫痂期防止抓繞，避免創面加深。

（三）飲食護理合理飲食，加強營養，早期給予高營養的流質飲食，逐漸改為半流質飲食，高點白飲食。進食困難者給予鼻飼飲食。

3、局部護理

（一）局部基礎護理頭面部燒傷避免燒傷部位長期受壓，定時改變頭部位置，休克期過后臺高床頭15-30°；保持面部創面干燥，及時用棉簽或者紗布吸出滲出物，頸部燒傷時，應充分暴露創面，置頸部于過伸位。

（二）眼部護理：如結合膜或角膜燒傷時，要用大量眼藥膏涂在眼內，如眼險不能閉合時可用油紗覆蓋，以防角膜于燥和繼發潰瘍，應注意經常保持眼部清潔，及時清除分泌物。用氯霉素滴眼液和貝復舒交替滴眼，紅霉素眼膏睡前涂眼，俯臥時應注意防止眼部受壓。

（二）耳部的護理：外耳廓皮膚及皮下組織較薄，血液循環差，燒傷常累及軟骨，加之臨近頭發并于耳道相連，以及本事凹凸不平容易受壓等，燒傷后創面分泌物和滲出物集聚耳廓內容易并發感染及化膿性耳軟骨炎。用無菌干棉球塞入外耳道入口，經常更換，保持外耳道清潔干燥，防止感染，耳周用紗布鋪墊，側臥時用有孔的海綿墊，避免耳廓受壓，造成耳攣縮畸形。

（三）鼻的護理：鼻的護理保持鼻腔清潔通暢，減去鼻毛，及時清除鼻腔分泌物和痂皮。鼻腔干燥時可用棉簽蘸紅霉素眼藥膏涂入鼻孔內，以防鼻出血。

（四）口腔護理：燒傷早期由于水腫可使上下唇外翻呈魚口狀，進食不便，可用吸管或小湯勺進食，固體食物可分割成小塊狀；保持口腔周圍創面清潔干燥，及時用棉簽或紗布拭去口周滲出物；口唇干燥者可用液狀石蠟棉球濕潤口唇，防止口唇出血；經常觀察口腔黏膜情況，發現異常及時對癥處理。

（五）吸入性損傷：嚴密觀察呼吸情況，防止窒息頸部燒傷病人伴有聲音嘶啞、呼吸困難應盡早氣管切開。保持呼吸道濕潤生理鹽水20ml+慶大霉素8×104U+糜蛋白酶4000U+地塞米松5mg每4h霧化吸入1次。氣管切開者為了稀釋痰液可每小時氣管內滴入生理鹽水+糜蛋白酶.經常更換體位，幫助翻身叩背咳痰，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。

（六）心理護理：燒傷是意外傷害，特別是頭面部燒傷，面部腫脹，眼睛不能睜開，口唇腫脹呈魚口狀，容貌發生改變。病人常不能面對現實，精神壓力很大，普遍存在焦慮、恐懼心理，擔心面部留下瘢痕，嚴重者出現輕生的念頭。因此，根據病人所表現出的不同心理狀態，給予有針對性的心理護理，主動與病人交談，耐心細致的向病人解釋面部的特殊性、疾病的治療方法，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，以最佳狀態配合治療。

（七）康復護理：病人晴天外出應戴帽子或打遮陽傘，防止紫外線照射，避免色素沉著，一般防護3個月～6個月；早期愈合創面勿用手抓撓，可用棉簽輕拭或抹止癢藥物；保持皮膚清潔，避免干燥，適當涂護膚霜滋潤皮膚，為防止瘢痕可外用抗瘢痕增生的藥物，戴彈力面罩或用彈力繃帶持續加壓，僅可能減輕后期瘢痕增生及畸形。

參考文獻

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