分析縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床療效觀察

【摘要】目的：探討分析縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床療效。方法：選取自然分娩產后出血的產婦共90例作為研究對象，將其分為觀察組與對照組各45例，對照組給予葡萄糖注射和縮宮素靜脈滴注治療，觀察組給予葡萄糖注射和縮宮素聯合米索前列醇的方法治療，并觀察其術后變化。結果：觀察術后產婦各項指標的變化，其中觀察組產婦陰道出血量為167±43ml，少于對照組出血量230±61ml，腸功能恢復時間以及兩小時候宮底距離、臍間距離等指標均優于對照組，具有統計學意義。結論：縮宮素聯合米索前列醇可用于加強子宮收縮，減少產后出血量，具有顯著效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】縮宮素；米索前列醇；產后出血

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0099-01

本次研究的目的是探討分析縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床療效，選取產后出血的產婦共90例作為研究對象，對其采取不同的治療方法，結果表明，使用縮宮素聯合米索前列醇的治療方法比采用葡萄糖注射及縮宮素靜脈滴注治療的方法更具顯著效果。其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料與方法

選取我院2013年4月至2014年8月進行自然分娩產后出血的產婦共90例作為研究對象，隨機將其分成兩組，其中對照組與觀察組各45例，對照組中產婦年齡為20至31歲，平均年齡為（25±1.1）歲，孕期為36至40周，平均孕期為（37±3.2）歲，其中初產婦為31例，經產婦為14例，觀察組中產婦年齡為35至40 歲，平均年齡為（36±4.6）歲，孕期為37至41周，平均孕期為（38±4.2）周，其中初產婦為30例，經產婦為15例。全部產婦在年齡、孕期等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

對照組：自然分娩后，清除產婦陰道積血，緩慢靜滴50g/l的葡萄糖液以及2.5U縮宮素，并保持每分鐘40至60滴的速度。觀察組：產婦自然分娩后，清除其陰道積血，使用5%的葡萄糖500毫升注射、20U縮宮素緩慢靜滴，以及使用米索前列醇含于產婦舌下。

1.3 治療評判標準

（1）兩組患者接受治療后，觀察其二十四小時后陰道出血量、腸功能恢復時間、兩小時候宮底距離臍間距離等，并做觀察記錄。（2）將產婦治療效果分為三個等級，顯效：產婦陰道出血量大大減少，止血效果顯著；有效：產婦出血量有所好轉，逐漸趨于平穩；無效：出血量無減少趨勢，甚至越來越大。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0的統計學軟件進行數據分析，P<0.05表示有顯著差異和統計學意義。

2 結果

對產婦進行治療后，對照組與觀察組中產婦二十四小時出血量分別為230±61ml和167±43ml，腸功能恢復時間分別為30±3.2h和19±3.4h，兩小時宮底距離臍間距離分別為2.1±1.5cm和3.1±1.7cm。對照組中顯效為14例，治療總有效率為75%，觀察組顯效為39例，治療總有效率為100%。

12 3討論

觀察組和對照組相比較腸道清潔度無明顯差異。兩者都有較好的腸道清潔效果，但觀察組不良反應少。患者耐受性好，方法簡單，護理方便，適合更多的患者使用。目前結腸鏡是發現腸道腫瘤及癌前病變最簡單，最安全有效的方法。因其腸道清潔的質量對結腸鏡檢查結果來說是一個決定性因素[1]。清潔的腸道為順利的插管，觀察結腸黏膜，準確取得活組織標本。經結腸鏡切除息肉等診療活動的順利進行提供了條件。而且術后局部感染機會也降低。若腸道準備不充分的話，腸腔內糞便可掩蓋黏膜病變，影響觀察效果，且掩蓋觀察窗和光窗，阻塞了引管，甚至可因視野不清。腸腔走向不明而導致穿孔，出血等并發癥。因此，腸道的清潔度是結腸鏡檢查成敗的關鍵。結腸鏡檢查的腸道準備方法較多。但仍存在清潔不夠徹底，徹底準備過程中患者感覺不適的機率高。準備時間過長等缺點，這些造成后續的結腸鏡檢查過程中操作困難，微小病變漏診及患者不良反應頻發[2]。而腸道準備較差的原因很可能是患者服藥后出現不良反應及耐受差，未足量飲水有關。因此，所有藥物不良反應小可以提高患者的耐受性，使腸道準備成功的機率升高，使結腸鏡檢查更水順利地進行。選擇一種高效，迅速，不良反應少的腸道準備方法是非常重要的。硫酸鎂為容積性瀉藥，口服后不易吸重吸收，使腸腔內容積最大，腸道被擴張而刺激腸壁，使腸蠕動增加，起到導瀉作用，后續的大量飲水更能起到瀉下的目的[3]。盡管硫酸鎂用法簡單，且價格較低，患者容易接受，但其味道苦澀，從而影響服用量，對照組中有29例患者不良反應癥狀。是腸道準備不足而補充劑量：硫酸鎂對腸道刺激大，大多數患者感覺腹痛難忍，腹瀉激烈難受。出現惡心嘔吐癥狀，特別是老年人難以耐受，這樣就會影響清潔腸道的效果。 硫酸鎂對腸黏膜還有破壞作用。同時因為部分電解質吸收會引起水鈉潴留，增加心臟前負荷，誘發和加重心力衰竭，因此有心功能不全及體質弱的病人禁用，老年人慎用。聚乙二醇電解質是大分子用藥，是不吸收，不分解，不代謝的純物理藥物。.聚乙二醇電解質的滲透活性和電解質的濃度不影響離子或水的吸收或排出。它與胃腸道黏膜之間水電解質的凈交換基本為零。因此可以保持腸道清潔后機體的水電解質平衡。

參考文獻

[1]于江，王仙園-腸道準備國內外研究現狀及進展【J】.中國實用護理雜志，2004，20（5）：73-74

[2]張玉勤，王秀俠電子結腸鏡檢查前腸道準備方法探討【J】護理學雜志，2005，20（9）：35-37

[3]張劍榮，口服聚乙二醇腸道準備的效果觀察【J】齊魯護理雜志，2006，12（8）：1566-1567