手術室護理不安全因素分析與防范對策

【摘要】目的：討論手術室護理安全隱患及防范措施。方法：針對手術室護理工作中的不安全因素，提出防范措施。結果：針對手術室工作職責，存在的護理安全隱患，結合我院臨床工作中的實際經驗，我們提出加強醫患溝通，樹立職業的神圣感，增強自信心，加強培訓，提高護士素質，合理安排人員，充分調動護理人員的工作積極性，強化安全意識等防范措施，就可能將差錯或事故消滅在萌芽狀態。結論：通過了解手術室護理安全隱患及防范措施，提高綜合素質，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。

【關鍵詞】手術室；護理安全管理；防范措施

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0445-01

社會在進步、科學在發展，如今醫療、護理活動頻率也日益趨升，因此安全影響因素不斷增加。隨著醫療水平、公眾健康水平的不斷提高，病人法律意識逐漸增強，如何加強手術室的安全管理，確保順利進行各類手術，將有利于減少醫療事故及糾紛。手術室是醫院的一個高標準、嚴要求的重要部門，是病人通過手術解除疾病的場所。手術室工作具有持續性、風險性、綜合性等特點，故面臨著一定的風險，所以手術室安全隱患常成為醫療事故、糾紛討論的話題之一。現分析手術室在護理工作中存在的一些問題，提出相應的科學管理防范措施。

1 影響手術室安全隱患的因素

1.1 管理制度的要求

《醫療事故處罰條例》的公布，給手術室帶來更多挑戰，許多舊的制度需及時修訂或添加，如手術室安全管理制度、查對制度、標本管理制度、手術室日常護理記錄單的填寫等以及搶救病人工作制度、特殊藥品器具管理制度、手術室十大安全目標的建立等。部分制度并未執行或不完善。只有科學的管理及健全的制度，才能保證手術的順利進行，從而減少或避免因護理不當而造成的醫療事故。

1.2 醫護人員技術要求

手術室護士所承擔工作具有特殊性，所以對手術室護士的要求非常嚴格，不僅知識范圍廣、業務能力強，還要具有很強的應急能力，隨時應付各種緊急情況發生。

1.3 醫護人員自身因素

1.3.1 接錯病人

一些護士責任心不強，接待病人時沒有嚴格執行手術病人查對制度，沒有仔細核對病人信息，導致病人錯放手術室或做錯手術部位。

1.3.2 臨床經驗不足，業務水平不高

手術室護理隊伍部分是年輕、剛參加工作的護士，由于臨床經驗欠缺，不能準確評估病人病情，難以全面考慮手術中的各種情況，當手術中遇到突發的事件就不能冷靜處理，準確應付。

1.3.3 工作落實不全面，清點物品不仔細

護士術前、術中、術后應對手術器械、敷料、縫針等進行反復查對。手術中未嚴格執行三清點制度，疏忽術中多次清點、核對物品的重要性。對手術所用物品不能做到心中有數、及時回收而導致手術不能順利進行及完成，最終有異物遺留于病人體腔內。病人麻醉清醒后出現躁動，無人守護床邊，接送病人推車因故障而未及時修理，導致出現各種意外。

1.4 環境因素

①噪聲因素：安靜對于手術中的病人很關鍵，過分的噪聲會對病人產生生理影響，導致內分泌紊亂等現象。②內部環境污染：消毒措施不到位從而交叉感染。

1.5 綜合管理因素

由于護士日常工作量大，長期處于高度緊張和身心疲憊的狀況，引起疲勞綜合征，導致責任心不強、注意力分散、服務不到位等，不能給病人帶來安全感。醫院科室管理階層沒有高度重視或忽略這些制度的健全，對護士的常規監控、管理力度不夠，沒有正確評價，對病人存在的安全隱患預見性不能做出預期合理的評估。

2防范措施

2.1加強醫患溝通，樹立職業的神圣感，增強自信心：護士服務的對象是患者，患者因病住進醫院身心都會遭受不同程度的損害，不同程度地存在自卑感，怕被家人和社會遺棄，需要更多的關愛。家人的溫暖，護士的關愛是患者康復的精神支柱。手術治療是一個重大負性生活事件，患者對此存在極大的恐懼，減少心里不良反應是手術室護理人員職責。護理人員應通過術前訪視，了解患者的身體狀況，既往史；介紹手術體位，術前，術后的注意事項，以緩解患者的緊張情緒，使患者積極配合手術。患者康復及滿意的評價，會給護理人員帶來職業榮譽感，可以使護理人員找到工作的樂趣，從而提高工作積極性。同時，醫護之間，護患之間的相互溝通與協調，醫院和科室對護理工作的肯定，以及對護理人員生活的關心都會激發護理人員工作熱情，使其最大限度地發揮自己的聰明才智。

2.2加強培訓，提高護士素質：確實做好護理專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。通過崗前，崗位培訓，學習，強化和彌補專科業務的不足，從根本上提高護理人員的專業技術水平。建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依，對新護士來說是工作行動指南，每個人都必須在每一個工作環節上遵循操作規程。對管理者來講是處理各項工作的準則，是評價工作質量的依據，是消滅差錯，事故的措施。通過帶教組長，高年資護士，護士長不定期地進行跟班，即可了解護士的工作質量，又可發現護理中存在的問題。及時提出防范措施，就可能將差錯或事故消滅萌芽狀態。

2.3合理安排人員，充分調動護理人員的工作積極性：手術室護士必須具備開朗的性格，吃苦耐勞的精神和健康的體魄，要有朝氣，充滿活力。因為性格開朗不會被患者的痛苦而感染，面對突發情況能正確應對，遇到問題能積極想辦法，健康的體魄能使護士勝任超負荷的工作。

2.4警鐘長鳴，強化安全意識和法律意識：思想認識水平的提高是素質提高，質量提高的前提和必要條件。因此，安全教育要經常，及時、反復地進行。醫務人員應當學會用法律保護自己，學會規避職業風險。調查顯示：畢業不同年限的護理人員對法律知識的了解情況沒有明顯差異，說明護理人員不了解法律知識是普遍存在的。護理人員應該掌握的相關法律知識有憲法，民法，刑法，行政法，消費者權益保護法等；還有相關的衛生法律法規，如醫療事故處理條例，護士管理辦法，傳染病管理辦法，藥品管理辦法等。法律、法規是規范人們行為的準則，醫法是同在的，對護理安全的重要認識和較強的法律是防范醫療糾紛的前提，所以法律教育是每位醫護人員的必修課，如積極參加醫院舉辦的有關法律知識講座，科內定期組織學習有關《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《新刑法》等法律法規，人手一冊，對其他醫院或本院出現的醫療糾紛案件進行分析評論，以從中吸取教訓，總結經驗。了解患者就醫時享有的權力，尊重患者的各種合法權利，這樣，使全院醫護人員知法、守法、依法、護法，增強護理人員的法律及自我保護意識，防止醫療糾紛的發生。定期開展安全知識座談會，學習有關安全規定和工作制度。同時，將安全教育與職業教育，道德教育，人生觀教育，法律知識有機地結合起來，樹立正確的人生觀和全心全意為患者服務的思想，確實從思想上增強工作責任感，使命感，提高綜合素質，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者的生命安全。

參考文獻

[1] 李玉蓮.基層醫院手術室護理不安全因素分析及防范對策[J].中國實用護理雜志，2011（09）：62-63.

[2] 李蘭，郭靈麗.手術室護理中不安全因素分析與防范對策的探討[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009（03）：87.