淺析腸系膜血管缺血性疾病的外科護理

【摘要】目的：對腸系膜血管缺血性疾病的外科護理效果進行探討。方法：選取我院在2011年1月-2013年12月治療的30例腸系膜血管缺血性疾病患者，通過回顧性分析法對患者的臨床資料進行分析，以改善患者預(yù)后。結(jié)果：30例患者中，25例患者病情好轉(zhuǎn)，治療有效率為92.6%，2例患者死亡，死亡率為7.4%。術(shù)后3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%。結(jié)論：外科護理在腸系膜血管缺血性疾病中的應(yīng)用，提高了患者的臨床療效，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率。

【關(guān)鍵詞】腸系膜血管缺血性疾病；外科護理；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0081-02

腸系膜血管缺血性疾病[1]主要是因為腸系膜血管出現(xiàn)急性循環(huán)障礙，而導(dǎo)致腸管缺血性壞死，因此，又可被稱為血運性腸梗阻。一般患者都伴有極為嚴重的器質(zhì)性病變，腸系膜血管缺血性疾病分為四種類型，以血栓形成最為普遍，而腸系膜血管缺血性疾病的臨床癥狀不典型、不明顯，因此臨床診斷難度較高，導(dǎo)致診斷準確率較低。筆者選取我院在2011年1月-2013年12月治療的30例腸系膜血管缺血性疾病患者，通過回顧性分析法對患者的臨床資料進行分析，以探討腸系膜血管缺血性疾病的外科護理效果，現(xiàn)報告片如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年1月-2013年12月治療的30例腸系膜血管缺血性疾病患者，其中對照組中有27例男性，23例女性，患者年齡段是45-76歲，平均年齡是（60.7±6.0）歲；觀察組中有29例男性，21例女性，患者年齡段是46-78歲，平均年齡是（61.4±5.6）歲，對兩組患者的性別、年齡進行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理護理 患者在入院時，癥狀較為嚴重，且發(fā)展較快，但是由于腸系膜血管缺血性疾病發(fā)病率較低，人們對于該病的認識嚴重不足，因此造成在臨床治療中，患者及其家屬與醫(yī)護人員之間存在很大分歧，對所作檢查與治療持有懷疑態(tài)度，從而造成恐懼、焦慮、緊張情緒的出現(xiàn)。因此醫(yī)護人員要及時就患者病情以及治療方案與患者及其家屬進行溝通，以詳細說明治療方案的特點與可能出現(xiàn)的意外，以獲取患者及其家屬的信任，提高患者配合醫(yī)生治療的積極性。護理人員還要做好腸系膜血管缺血性疾病的健康教育[2]，提高患者及其家屬的認識，并在患者病情發(fā)展過程中，陪在患者身邊，以實際行動給予患者支持，同時做好預(yù)防感染的治療，避免患者出現(xiàn)血管收縮失調(diào)、神經(jīng)紊亂等，而加重患者病情。

1.2.2監(jiān)測患者病情 護理人員對患者的血壓、心率、意識、體溫以及精神狀態(tài)[3]等進行觀察，以盡早發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況，及時采取有效措施解決，以保證患者的生命安全。護理人員要詳細觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)患者生理存在的異常，以有效改善患者預(yù)后。

1.2.3指導(dǎo)患者鍛煉 由于腸系膜血管缺血性疾病患者的臥床時間較長，因此雙下肢靜脈血栓的發(fā)病率較高，護理人員要指導(dǎo)患者進行鍛煉，以增加患者靜脈血液的回流量，恢復(fù)患者雙下肢功能，避免血栓的出現(xiàn)。

1.2.4營養(yǎng)支持 及時補充患者所需的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等，建議患者進食一些高熱量、低脂、少渣、高蛋白、高維生素、容易消化的食物。若是患者存在腸管血運障礙的話，則需禁食，并嚴格遵照醫(yī)囑通過靜脈補充患者維持生命體征所需的熱量與營養(yǎng)。

2結(jié)果

對我院治療的30例腸系膜血管缺血性疾病患者的相關(guān)資料進行分析，30例患者中，3例患者主動出院或是轉(zhuǎn)院治療，27例患者住院接受治療，其中19例患者使用手術(shù)治療，9例患者接受保守治療，在經(jīng)過我院的治療與護理后，25例病情得到有效控制和明顯好轉(zhuǎn)，2例患者死亡，死亡率為7.4%。術(shù)后3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%。

3討論

腸系膜血管缺血性疾病在臨床中的表現(xiàn)與癥狀不具備特異性，以腹痛為主要臨床癥狀，但是部位巖土性質(zhì)各不相同，同時還存在嘔吐、食欲下降、惡心以及腹瀉等不適，在發(fā)病初期時，患者的癥狀就較為嚴重，但是陽性體征卻不顯著。在檢查過程中，患者多存在反跳痛、壓痛等，表示患者存在腸壞死，且病發(fā)腹膜炎，嚴重時可造成患者休克，出現(xiàn)長缺血、腸痙攣或者是彌漫性腹膜炎[4]。

由于腸系膜血管缺血性疾病的癥狀不典型，因此臨床診斷、鑒別難度較高，容易造成誤診、漏診，影響患者的臨床治療效果與預(yù)后。護理人員要詳細觀察患者的病情變化，并將與腸系膜血管缺血性疾病有關(guān)的專業(yè)知識介紹給患者及其家屬，提高患者及其家屬對于該病的認識，能夠及時發(fā)現(xiàn)自身存在的額異常情況，告知給醫(yī)生，以得到及時有效的解決。一旦患者出現(xiàn)腹痛加劇、意識不清等癥狀時，需要及時進行處理，以保障患者的生命安全。

本次探究過程中，筆者選取我院治療的30例腸系膜血管缺血性疾病患者，通過回顧性分析法對患者的臨床資料進行分析，以改善患者預(yù)后。30例患者中，25例患者病情好轉(zhuǎn)，治療有效率為92.6%，2例患者死亡，死亡率為7.4%。術(shù)后3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%。與劉文慧[5]等的探究結(jié)果差異不明顯。

綜上所述，護理人員貫徹執(zhí)行\(zhòng)"以人為本\"護理理念，積極配合醫(yī)生治療與診斷，制定有針對性護理方案，降低腸系膜血管缺血性疾病的漏診、誤診率，提高患者的治療效果，改善患者預(yù)后，縮短患者住院時間，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟負擔(dān)，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1]桑海英，孫俊聰，史朝暉.急性腸系膜血管缺血性疾病的診斷和治療[J].山東醫(yī)藥，2009，25（50）：53-54.

[2]魏志成，王春喜，張薇薇等.急性腸系膜血管缺血性疾病腸切除的手術(shù)時機探討[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，15（05）：424-426.

[3]張永康，陳德杰，廖曉鋒等.急性腸系膜血管缺血性疾病22例診療體會[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，46（23）：61-63.

[4]朱新鋒，丁俊理，魏建彬等.探討腸系膜血管缺血性疾病的原因和處理措施[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（03）：902-903.

[5]劉文慧，楊華，趙霞.腸系膜血管缺血性疾病的診斷治療與護理研究[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，05（02）：539-540.