肺結(jié)核病患者的護(hù)理措施觀察探討

【摘要】目的：探討肺結(jié)核病人在治療時(shí)出現(xiàn)的心理問題及護(hù)理措施。方法：通過對(duì)148例病人進(jìn)行細(xì)致的心理觀察和有效的護(hù)理干預(yù)來提高其治療質(zhì)量、縮短其治療時(shí)間。結(jié)果：148例患者未出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染、無并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院。結(jié)論：結(jié)核病是危害人類健康的傳染病。早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療、控制傳染源是完全可以治愈肺結(jié)核的。臨床實(shí)踐證明，精心的護(hù)理和心理干預(yù)可大大提高肺結(jié)核的臨床治愈率、縮短治療時(shí)間，使患者的心理、生理、社會(huì)需求得到滿足。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0368-02

引言

1臨床資料

此次研究的對(duì)象為我院2013年6月～2014年6月收治的148例結(jié)合病人。其中，男94例，女541例，年齡20～60歲。男性的發(fā)病率明顯高于女性。

1.1臨床表現(xiàn)：（1）午后低熱、盜汗、疲乏無力、消瘦、體重減輕、失眠、心悸、食欲低下、心煩氣盛。（2）化驗(yàn)室檢查。血常規(guī)細(xì)胞多為正常，血沉增快，痰培養(yǎng)可檢出結(jié)核菌。（3）X線檢查。胸片病變可見肺尖或鎖骨上下密度不勻、消散較慢且可形成空洞或肺內(nèi)播散。

2護(hù)理探討

2.1心理護(hù)理：大多結(jié)核病人在入院后都會(huì)有情緒低落、煩躁、恐懼、思想負(fù)擔(dān)重、不愿意與人溝通的表現(xiàn)因此，護(hù)理人員要熱情接待他們，并為他們宣傳醫(yī)院的規(guī)章制度及設(shè)施位置。對(duì)于不同病情的病人，護(hù)理人員應(yīng)情制定不同的護(hù)理方案，采取不同的護(hù)理方式。護(hù)理人員可與他們溝通，聊家庭、子女、工作等情況，近距離地接觸他們，傾聽他們的訴說，重視和體諒他們。對(duì)待他們要像對(duì)待自己的親人一樣，幫助他們解決生活上的困難，使他們放心、開心、安心。另外，醫(yī)護(hù)人員可用簡(jiǎn)單、通俗易懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語向患者宣傳有關(guān)傳染病的危害性、隔離的必要性以及健康心理對(duì)疾病影響的重要性，消除他們的恐懼感，配合治療和護(hù)理。

2.2營(yíng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境：醫(yī)護(hù)人員可在病區(qū)走廊張貼疾病預(yù)防的宣傳海報(bào)，可在室內(nèi)懸掛大紅中國(guó)結(jié)，可在墻壁掛山水風(fēng)景畫。病房窗簾的顏色可選擇淡粉色印花布。病室內(nèi)要保持干凈整潔，陽光充足，通風(fēng)良好，溫濕度適宜。醫(yī)護(hù)人員每日需用消毒劑對(duì)病室進(jìn)行消毒，用紫外線對(duì)病室進(jìn)行照射。患者的病號(hào)服要干凈、舒適。床鋪要平整且每日更換一次。被褥要柔軟、保暖。患者的室內(nèi)最好要配備獨(dú)立洗手間、大衣柜、有線電視、空調(diào)、飲水機(jī)，使患者感到溫暖和舒適。

2.3專人負(fù)責(zé)：每個(gè)病室要有專門的護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)理人員要制定整體護(hù)理計(jì)劃（可根據(jù)病情需要隨時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃），確定護(hù)理目標(biāo)，做好晨晚間護(hù)理，定期總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理人員需觀察病人的心理活動(dòng)、用藥后的不良反應(yīng)及療效。當(dāng)患者出現(xiàn)異常時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系，并為患者病情轉(zhuǎn)歸提供反饋信息。

2.4監(jiān)測(cè)體溫變化：護(hù)理人員需每日為患者測(cè)溫二次。當(dāng)患者的體溫達(dá)37.5℃以上時(shí)，需每日測(cè)溫4次。當(dāng)患者的體溫高達(dá)38℃以上，可為其行物理降溫。在監(jiān)測(cè)患者體溫的變化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的面色、心率和精神狀態(tài)，以防患者因體溫驟降而引起虛脫。

2.5肺部觀察，監(jiān)測(cè)生命體征：（1）密切注意患者的府隋變化，監(jiān)測(cè)患者的生命體征。（2）觀察患者痰液的性質(zhì)和量，觀察患者有無咳血咳血。在治療期間，患者應(yīng)取側(cè)臥位并保持呼吸道暢通（以防血塊堵塞氣管而發(fā)生窒啟）。（3）對(duì)于呼吸困難者，護(hù)理人員應(yīng)給予其鼻導(dǎo)管或面罩吸氧治療。氧流量4～6L/min（可根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)節(jié)氧的流量）。（4）.對(duì)于心律不齊、心功能不全者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)給予強(qiáng)心藥物并準(zhǔn)確記錄患者下次用藥的時(shí)間，以防洋地黃中毒。（5）對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難者，需協(xié)助其取半臥位。半臥位可使患者的回心血量減少、膈肌上升，從而改善其呼吸困難的癥狀。對(duì)于癍情危重患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其備好搶救藥品、物品和器械準(zhǔn)備。

2.6生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的口腔及皮膚護(hù)理，以保持患者口腔正常的生理功能。對(duì)于進(jìn)食困難或禁食的患者，護(hù)理人員可給予其鼻飼并每日用生理鹽水清拭其口腔。對(duì)于患有口腔疾病的患者，給予其口腔維生索B族藥物并涂碘甘油進(jìn)行治療。對(duì)于口唇干裂者，應(yīng)給予其涂甘油、潤(rùn)唇膏治療。對(duì)于長(zhǎng)期臥床、消耗體質(zhì)的病人，護(hù)理人員要為其做好皮膚護(hù)理，保持患者的皮膚清潔。護(hù)理人員可幫助他們擦澡、洗頭、洗腳、翻身，協(xié)助其經(jīng)常變換體位并按摩受壓部位，以促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)。對(duì)于昏迷病人。護(hù)理人員應(yīng)為其做好眼部保護(hù)。對(duì)于眼瞼閉合不良者，可為其覆蓋凡士林紗條，以防止強(qiáng)光刺激和灰塵對(duì)患者的刺激。

2.7飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白、低脂、高熱量的半流質(zhì)飲食。飲食要保證一日三餐、定時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)搭配。吞咽困難及老年患者要緩慢進(jìn)食，以防噎食和嗆咳在治療的過程中，患者應(yīng)注意多食新鮮水果和蔬菜，忌辛辣食物，忌煙酒、咖啡、濃茶等。

2.8靜脈營(yíng)養(yǎng)支持：護(hù)理人員應(yīng)為患者靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如輸血漿、白蛋白，氨基酸、維生索等，以提高患者機(jī)體的抵抗力。在輸液的過程中，護(hù)士應(yīng)保持患者的靜脈通暢，以防液體外滲。必要時(shí)，護(hù)理人員可采用靜脈留置針或采用靜脈輸液泵為患者進(jìn)行靜脈輸注。另外，在靜點(diǎn)抗結(jié)核藥物時(shí)，一定要注意避光，防藥效降低。若患者在用藥后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予處置。

3健康宣教

3.1提高防病意識(shí)，加強(qiáng)結(jié)核的發(fā)現(xiàn)和管理。

3.2按時(shí)用藥，防止不規(guī)則用藥和中斷治療。

3.3飲食多樣化，營(yíng)養(yǎng)搭配合理化。

3.4加強(qiáng)鍛煉。根據(jù)患者的身體情況讓患者參加各項(xiàng)娛樂活動(dòng)。

3.5根據(jù)氣候和溫度變化為患者增減衣物，以防上呼吸道感染老年患者應(yīng)多曬太陽且服用鈣劑，以防骨質(zhì)酥松癥的發(fā)生。

4遵守醫(yī)德規(guī)范，提高護(hù)士素質(zhì)

組織護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，遵守醫(yī)德規(guī)范，不斷提高護(hù)士的自身素質(zhì)，文明行醫(yī)，禮貌待人，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。開展護(hù)士崗位大練兵，禮儀培訓(xùn)，護(hù)士操作百針大賽，練就過硬的本領(lǐng)。在工作中，要精神飽滿，樂觀向上，保持良好的體魄、健康的心理，盡職盡責(zé)，避免將不良情緒帶到工作中。處置前后，嚴(yán)格洗手，衣帽整齊，戴13罩，嚴(yán)格無菌操作，做到一人一針一管，一用一消毒，防止院內(nèi)交叉感染。認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

5結(jié)果

148例患者未出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染，無并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院。

6結(jié)論

結(jié)核病是危害人類健康的傳染病。早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療、控制傳染源，是完全可以治愈的。臨床實(shí)踐證明，精心護(hù)理，心理護(hù)理的干預(yù)，全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的體現(xiàn)，可大大提高臨床治愈率，縮短疾病的療程，使患者心理、生理、社會(huì)需求得到滿足，痊愈出院。

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