胺碘酮治療老年冠心病心率不齊的臨床療效觀察

【摘要】目的：探究分析給予老年冠心病心率不齊患者胺碘酮治療的臨床效果。方法：采用回顧性分析的方法，分析了我院在2012年1月至2014年1月間收治的108例老年冠心病心率不齊的患者的臨床資料，根據(jù)治療藥物的不同，將108例患者隨機分成實驗組和對照組，每組各54例，對照組患者給予利多卡因治療，實驗組患者給予胺碘酮治療。對比分析兩組患者臨床治療有效率及不良反應情況。結(jié)果：實驗組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），實驗組的不良發(fā)應率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮用于治療老年冠心病心率不齊的臨床療效好，且不良反應少，安全可靠，值得臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年；冠心病；心率不齊；胺碘酮；臨床療效

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0274-02

冠心病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，從而導致血管痙攣、阻塞、狹窄，引起心肌缺血、壞死的疾病，是臨床上常見的老年性心臟病。冠心病具有起病隱匿、發(fā)病急、進展快、死亡率高等特點，同時心率不齊是冠心病最為常見的并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。為了探究分析給予老年冠心病心率不齊患者胺碘酮治療的臨床效果，筆者回顧性分析了我院在2012年1月至2014年1月間收治的108例老年冠心病心率不齊的患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

以我院在2012年1月至2014年1月間收治的108例老年冠心病心率不齊的患者為觀察對象，其中男性68例，女性40例，年齡60-82歲，平均年齡（68.2±2.5）歲；病程2-15年，平均病程（8.3±1.5）年。患者室性心律失常的類型：室性早搏有58例，室性心動過速有12例，室撲室顫有38例。根據(jù)治療藥物的不同，將108例患者隨機分成實驗組和對照組，每組各54例，兩組患者的性別、年齡、病程、心律失常類型及病情程度等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組之間無顯著性差異（P>0.05），則具有可比性。

1.2治療方法

采用回顧性分析的方法，分析了我院在2012年1月至2014年1月間收治的108例老年冠心病心率不齊的患者的臨床資料，根據(jù)治療藥物的不同，將108例患者隨機分成實驗組和對照組，每組各54例，對照組患者給予利多卡因治療，實驗組患者給予胺碘酮治療。對比分析兩組患者臨床治療有效率及不良反應情況。兩組患者均給予常規(guī)的冠心病治療，同時給予相同的護理。

對照組患者給予利多卡因治療，即給予患者靜脈推注利多卡因1.5mg/kg，但不應超過50mg，而后用靜脈泵給予患者以2mg/min的速度滴注利多卡因，同時觀察記錄患者心率、心室率的變化及改善狀況。若患者室性心律失常在10min后仍沒有發(fā)生明顯改變，則再次給予患者靜脈推注利多卡因1.5mg/kg。1h內(nèi)注射利多卡因的量不應超過300mg，24h不應超過1200mg，用藥時間2-3d。

實驗組患者給予胺碘酮治療，即給予患者靜脈推注胺碘酮3-5mg/kg加入生理鹽水并稀釋至20ml，推注時間不應短于10min，而后用靜脈泵給患者以1mg/min的速度滴注胺碘酮，6h時減少胺碘酮的量為0.5mg/min，但24h內(nèi)滴注量應小于1000mg。當患者病情明顯好轉(zhuǎn)并偶發(fā)室性早搏時，可以停止靜脈滴注藥物，改為口服200mg/次，每日3次；一周后為200mg/次，每日2次；兩周后為200mg/次，每日1次.

1.3療效評價指標

若治療結(jié)束后患者心率失常情況較治療前減少90%以上，則為顯效；若患者心率失常情況較治療前減少50%以上，則為有效；若患者心率失常情況較治療前減少50%以下，則為無效。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用X±s表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

隨著人口老齡化速度的增快，我國老年冠心病的發(fā)病率日益提高，而心率不齊是冠心病常見的并發(fā)癥，嚴重威脅了患者的生命健康[2]。胺碘酮是三類抗心律失常的藥物，屬于鉀離子通道阻滯劑，同時非競爭性拮抗腎上腺受體，能夠降低外周血管內(nèi)的阻力，擴張冠狀動脈，減少心肌的耗氧量，減緩心率，但又不影響心率的變異性[3]。此外，使用胺碘酮后，可以觀察到患者心電圖的QT間期明顯延長，而發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的機率較小，其帶來的主要副作用為血壓和心率過低[4]。本文探究分析了給予老年冠心病心率不齊患者胺碘酮治療的臨床效果，結(jié)果顯示：胺碘酮治療組患者的臨床治療有效率和不良反應情況明顯由于利多卡因治療組，并且有顯著性差（P<0.05）。

綜上所述，胺碘酮用于治療老年冠心病心率不齊的臨床療效好，且不良反應少，安全可靠，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]戎輝，傅國勝.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報.2013，10（29）：76-78.

[2]楊婧，陳宏，杜萬紅，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療老年冠心病并室性期前收縮的療效[J].中華老年多器官疾病雜志.2013，12（9）：670-672.

[3]趙剛峽.觀察胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床.2013，10（19）：2562-2563.

[4]包廣超.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志.2013，21（10）：64-65.