丁苯酞注射液治療急性腦梗死患者的臨床觀察

【摘要】目的：觀察丁苯酞注射液在治療急性腦梗死患者過程中的臨床療效。方法：選取我院2013年7月到2014年7月期間收治的28例發病72小時內的急性腦梗死患者，將其隨機分成兩組，分別是對照組和治療組，每組各21例。對照組采用抗血小板、清除自由基及對癥治療，治療組則在這些治療方法的基礎上，加用丁苯酞氯化鈉注射液。兩組在治療前后對神經功能缺損評分及療效評定。結果：通過兩組對比，治療組總有效率高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：通過治療發現，丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死有良好的治療效果，安全有效，因此，值得在臨床治療中加以推廣和應用。

【關鍵詞】丁苯酞注射液；急性腦梗死；臨床觀察

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0254-02

急性腦梗死是一種常見的、多發的神經內科疾病，多發生在中老年人身上，是導致成年人殘疾的主要病因，而且還是我國國民死亡的第一大原因，其發病率高、復發率高、致殘率高，對人們的生活健康和生活質量造成了嚴重的威脅，而且在近幾年，還有日趨年輕化的趨勢。丁苯酞（批準文號：國藥準字H20100041）屬于新型抗腦缺血藥物，它是借由改善微循環等多個環節，來對腦缺血引起的病理生理發展進行阻斷的，經過多次實驗的研究表明，丁苯酞治療急性腦梗死的療效較好，安全性高。現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

在我院選取2013年7月到2014年7月期間收治的28例急性腦梗死患者，其發病時間均在72小時內，隨機將其分成兩組，分別是對照組和治療組。每組各14例，其中對照組男13例，女15例，年齡在40歲-70歲之間，平均年齡是55歲，治療組13例，女15例，年齡在43歲-76歲之間，平均年齡是59.5歲。28例急性腦梗死患者，均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，并經頭顱CT/MRI證實。經統計學分析，兩組性別、年齡及神經功能缺損程度評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組均給予阿司匹林100mg口服1天1次，奧扎格雷鈉80毫克加入生理鹽水或5%葡萄糖250ml靜脈滴注，每日1次，連用14天：治療組在此基礎上加入丁苯酞注射液100毫升靜脈滴注，每天1次，連用14天。根據患者病情，使用脫水、降血壓、控制血糖、維持水電解質平衡等治療。

1.3臨床觀察指標

根據美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS），對兩組患者在治療前、治療7天以及治療14天進行神經功能缺損評分。

1.4統計學方法

本組研究采用SPSS15.0統計學軟件包對數據進行分析和處理，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（X±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果

3討論

急性腦梗死是一個由多機制參與的病理過程，其主要因素有血管壁病變、血液成分變化、血流動力學改變三種。血流動力學、血液成分指標在動脈粥樣硬化的基礎上發生改變，在由腦灌注、栓子清除能力及缺血區側支循環建立的下降，腦細胞缺血缺氧及凋亡，形成的中心壞死區域及周圍缺血半暗帶區域中，修復缺血腦組織的灌注、增進缺血半暗帶區域側支循環的建立是治療的關鍵所在。腦細胞缺血后造成的自由基過度釋放、神經細胞的Ca2+超載[1]以及興奮性氨基酸的毒性作用等，都會給神經細胞造成損傷，因此，在治療過程中，神經保護作用也是非常重要的。

丁苯酞在國際上，是第一個用于缺血性腦血管病多個病理環節的創新藥物，其活性成分是人工合成消旋體的正丁基苯酞。通過大量的動物實驗表明，丁苯酞能夠增加缺血區域毛細血管的數量，對恢復腦缺血區域的微循環及血流量、改善能量代謝、抑制細胞凋亡、縮小梗死面積[2]等有著顯著的效果。其通過提高腦血管內皮中NO和PGIZ的水平，將降低細胞Ca2+的濃度，抑制谷氨酸的釋放以及提高抗氧化酶活性等機制作用于多個病理環節[3]，明顯改善了腦梗死患者的臨床癥狀。

本文結果顯示，治療組神經功能缺損在治療7天與對照組相比無明顯改善，兩組對照無顯著差異，而在治療14天治療組明顯優于對照組，其前者的總有效率明顯高于對照組，兩組對照具有統計學意義，并且在治療過程中沒有出現不良反應的病例。

綜上所述，通過治療對照可以看出，丁苯酞注射液在治療急性腦梗死中具有抑制腦缺血后產生的炎癥反應，進而保護和改善患者的神經功能，減少其神經功能缺損的癥狀，提高臨床療效，而且在治療過程中沒有不良反應，相較于對照組的治療方法更加有效，因此，丁苯酞注射液值得在臨床治療中得到廣泛的推廣與應用。

參考文獻

[1]李靜，魏光宇.丁苯酞對缺氧/復氧誘導大鼠皮層神經細胞損傷的保護作用[J].山西醫科大學學報，2010，41（1）：1-3.

[2]路文軍.丁苯酞軟膠囊治療皮層下動脈硬化性腦病臨床觀察.臨床和實驗醫學雜志，2011，10（l0）：769-770.

[3]崔家輝，白鷹，唐偉.丁苯酞軟膠囊對急性大面積腦梗死患者血清神經元特異蝴醇化酶水平的影響.中國醫藥科學，2011，1（2）：21-22.