點(diǎn)陣激光治療老年斑52例療效觀察及護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0428-02

老年斑又名多脂溢角化病，是因?yàn)榻琴|(zhì)形成細(xì)胞成熟遲緩所致的一種表皮內(nèi)腫瘤，多發(fā)于老人，男性多于女性，可發(fā)生于掌跖除外的體表任何部位。發(fā)生于面部者有礙美容，摩擦部位由于長期摩擦引起增生、肥厚及瘙癢不適，有的患者擔(dān)心惡化，故患者求治心切。2013年1月—2014年5月，筆者科室共為52例患者進(jìn)行點(diǎn)陣激光治療，并采取有效的護(hù)理措施，取得較滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料52例老年斑患者均來自門診，其中男性30例，女性22例，年齡35-68歲，平均為（43.2±0.3歲），病程3個(gè)月-12年，均無自覺癥狀。皮損部位：面部35例，四肢15例，其他2例。所有患者均排除嚴(yán)重糖尿病、精神病、活動(dòng)期白癜風(fēng)和銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠期或哺乳期患者、光過敏者、近期內(nèi)使用準(zhǔn)A酸藥物者及瘢痕體質(zhì)者。

1.2儀器及參數(shù)：采用美國科醫(yī)人激光公司生產(chǎn)的Acupuise40AES點(diǎn)陣激光機(jī)，波長10600nm，有cw、pulse和superpulse三個(gè)基本模式的激光發(fā)出，輸出功率cw1.0-40.0瓦，Pulser1-35瓦，superPulse0.5-15瓦，光斑直徑120um，。

1.3治療方法：術(shù)后部皮損處用復(fù)方利多卡因凝膠封包30min后，清除麻藥，消毒治療區(qū)域，根據(jù)病變所在部位、皮膚的厚薄，選擇激光模式，能量大小調(diào)好后，戴滅菌手套、專用防護(hù)眼鏡，用紗布遮蓋患者眼睛，充分暴露皮損部位，進(jìn)行激光照射，用生理鹽水和棉簽擦拭創(chuàng)面，觀察是否干凈，干凈后有出血者進(jìn)行激光碳化止血，，外涂抗生素軟膏即可。

2.結(jié)果

就診后1月隨訪，52例患者完全恢復(fù)，無瘢痕，患者非常滿意，總有效率100%，痂皮脫落后皮損部位均有不同程度的色素沉著，3-6個(gè)月后可自行恢復(fù)。

3.護(hù)理體會(huì)

3.1術(shù)前準(zhǔn)備

3.1.1一般護(hù)理，做好患者一般資料的登記，特別注意詢問患者有無點(diǎn)陣激光治療的禁忌癥，術(shù)前準(zhǔn)備并簽署治療知情同意書。

3.1.2心理準(zhǔn)備，應(yīng)針對(duì)不同年齡、性別及文化程度的患者詳細(xì)、耐心、實(shí)事求是、語氣肯定地講解與疾病有關(guān)的知識(shí)與點(diǎn)陣激光治療的目的、意義和優(yōu)點(diǎn)。對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題、注意事項(xiàng)及愈后的可能情況進(jìn)行詳細(xì)的解釋和交待，多與患者溝通，關(guān)心和理解患者，以消除其緊張情緒，使其樹立信心，更好地配合治療。

3.2術(shù)中護(hù)理：患者取仰臥位，閉眼，皮膚用安而碘消毒，根據(jù)患者的年齡、皮損的大小，隆起皮膚表面的程度調(diào)好功率，準(zhǔn)確掌握皮損范圍，用紗布遮蓋患者眼睛，激光手柄對(duì)準(zhǔn)皮損區(qū)照射，作用至皮損處斑塊消失干凈，術(shù)中注意觀察病人一般情況，面部及暴露部位不必包扎，外涂維生素軟膏即可，摩擦部位涂以抗生素軟膏后蓋以輔料，期間換藥，3-5天摘除紗布，囑患者創(chuàng)面勿沾水，結(jié)痂后瘙癢勿抓，讓其自然脫落。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1治療部位護(hù)理：囑患者治療后一周禁止接觸水并禁用化妝品，避免污染皮膚、治療區(qū)域抗生素軟膏，注意保護(hù)痂皮待痂皮自然脫落，采取必要的防曬措施，以減少色素沉著發(fā)生。

3.3.2腫痛護(hù)理：術(shù)后治療部位，可出現(xiàn)不同程度的紅腫和疼痛，一般可耐受，也可用無菌紗布包住冰塊進(jìn)行冰敷30分鐘，以緩解癥狀。

3.3.3健康教育：囑患者平時(shí)避免日曬，，不濫用化妝品、面部皮炎應(yīng)及時(shí)治療，慎用激素藥物，保持樂觀心情，多食水果蔬菜，以減少老年斑的發(fā)生。

4.結(jié)論

點(diǎn)陣激光技術(shù)是根據(jù)局灶性光熱作用原理，將一束光分成若干規(guī)律排列的微光束，在皮膚上打出許多深達(dá)真皮的微孔，即微治療區(qū)，微治療區(qū)之間保留一定量正常完整皮膚，在皮膚修復(fù)中起到橋梁作用，通過基底細(xì)胞的橫向修復(fù)，大大縮短了術(shù)后皮膚修復(fù)時(shí)間，且減少了術(shù)后色素沉著和紅斑等并發(fā)癥。具有痛苦小，創(chuàng)面愈合快，色素沉著發(fā)生率低，操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。本組52例患者的治療效果進(jìn)一步證實(shí)了點(diǎn)陣激光治療老年斑效果確切，不良反應(yīng)小，術(shù)后恢復(fù)快，可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙辨，臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：976

[2]吳東輝，譚軍，羅明燦等，點(diǎn)陣co2激光治療植皮術(shù)后色素沉著[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2008，17（5）：738-739