車禍外傷者的心理護理應用

【摘要】目的：探討車禍患者的心理干預方法及護理對策。方法：選擇我院急診外傷患者175例，隨機分實驗組和對照組，實驗組實施針對性的心理干預，對照組僅給予常規護理，比較兩組患者的心理反應。結果：實驗組患者的心理情緒評分顯著優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：急診車禍患者采取有針對性的心理護理干預能顯著改善患者的心理情緒，更好促進身心健康。

【關鍵詞】急診，外傷，心理護理，護理對策

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0377-01

近年來，隨著中國經濟的發展，城市化進程的加速，城鎮人口密度增強，汽車數量增多，人們心理壓力增大，自傷及意外傷量不斷加大，急診有限的接待能力與不斷擴張的需求間迅速產生矛盾。因此，急診護理工作就顯得尤為重要。車禍傷是目前臨床較最常見的外傷，具有突發性的特點，患者及家屬沒有任何準備，面對瞬間打擊，心理難以接受，所以常常表現得驚慌失措。特別是一些身體受到較重外傷的患者，在身邊沒有親人、朋友時，較多表現為恐慌、緊張、焦慮、無助等情緒。面對這樣的患者，急診護士的心理護理疏導就顯得重要性，對患者心情平復、配合檢查及治療具有積極作用。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇2012年1月～2012年12月我院急診收治的外傷患者175例作為研究對象，其中觀察組男性93例，女性82例，年齡7～89歲，平均年齡54歲，均為交通事故傷。

1.2方法：所有患者隨機分為兩組，對照組97例，實驗組78例。對照組僅給予常規護理，實驗組除常規護理外還給予心理干預。觀察并記錄兩組患者的心理情緒，并進行打分評估，包括抑郁、焦慮、緊張、恐懼等，分數越高，心理情緒評分越低，說明患者心理健康水平越高，通常滿分100份。同時觀察兩組患者的滿意度。

1.2.1常規護理包括：①現場傷情評估，到達現場后，急診護士應迅速下車，評估周圍環境及患者的傷情，讓患者迅速脫離危險環境。根據患者的神志、瞳孔、意識、呼吸、脈搏、口唇顏色、指端血運，進行初步判定，建立靜脈通道，做到保護傷口、制止出血、避免感染及加重損傷。疑有頸椎損傷的患者在搬運途中使用頸托固定，腰椎骨折的患者應注意搬運方法，嚴格遵守輕重緩急的原則，如遇成批傷員，且病情嚴重時，應立即電話報告護士長及科主任，進行有效的組織協調，必要時，迅速調派有經驗的醫生及護士再次出診協助救護，在途中，護士應立即電話通知急診科做好院內搶救準備，保證對危重傷員及時搶救。②重癥患者的護理，注意給予基本生命支持，注意保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，及時清除口腔、呼吸道的嘔吐物和分泌物，為了不延誤搶救時機，護士應熟悉急救藥品、器械的位置，做到手到擒來，同時保證藥物備用齊全，熟練掌握各種搶救器械的操作方法。對呼吸驟停者，應立即行胸外心臟按壓，對疑有內臟損傷和外傷者積極作好術前準備，減少在急診室的死亡率，提高搶救成功率。③輕癥傷員的護理，根據受傷情況妥善處理傷口，固定傷肢，對于伴有軟組織損傷的患者，來院后應及時進行清創縫合術，給予肌肉注射破傷風，骨折患者做好患肢固定，及時轉至外科病房，在此期間均應嚴密觀察患者的病情變化、生命體征，避免內損傷危及生命。一旦患者伴有疑似內臟損傷情況，應及時給予輔助檢查，此時，情況復雜的患者要由醫護人員陪同前往，以節省時間。③后續處理，外傷的傷情較為復雜，大多伴有多處損傷，也伴有癥狀不明顯甚至沒有任何癥狀的隱性癥狀，易延誤治療最佳時機，因此，急診護士應具有豐富的工作閱歷，對傷情能做出及時、準確的評估，對檢診醫生主動介紹傷情以及患者自覺不適的部位。

1.2.2心理護理：交通事故傷患者均伴有不同的恐懼、緊張等心理，部分患者會有心理崩潰表現。但是，由于傷情復雜多變，導致護士在進行救護時，往往只顧及傷情，而忽略了患者的內心感受，最終影響救護工作的順利進行。在這種情況下，進行心理干預顯得尤為重要，使用語言或者非語言交流，急診護士需要安慰患者，保持冷靜，放松，避免緊張。動作要求有序，輕、快、沉著、冷靜，讓患者有安全感，在心理上認可。對意識清醒的患者心理護理應貫穿在整個院前急救護理中，對需要手術的，講明手術的必要性及安全性，緩解其緊張及壓力，，樹立信心。有家人陪護的時候，需要同時給患者家屬進行宣教，緩解他們的緊張情緒，避免影響到患者。

1.2.3護理對策：加強急診護士的素質培訓，提高技術水平，在任何環境下均能做到沉著冷靜，動作果斷、檢查迅速、準確處理問題，對患者問題能得體回復，避免護患糾紛，與患者家屬在進行溝通時，應言辭謹慎，對患者的傷情采用深入性觀察法，及時發現情緒變化和心理問題，開導患者，給予心理安慰，積極開導，使其較快進入角色，減輕心理負擔。[1]

1.3統計學方法：采用統計學軟件SPSS19進行數據分析，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

顱腦創傷89例，頸椎骨折2例，肋骨骨折伴或不伴肺挫裂傷54例，腰椎骨折36例，腹部外傷23例，四肢外傷75例，骨盆骨折16例。文化程度：小學以及下72例，初中23例，高中及中專25例，大學及以上45例。

兩組患者在性別、年齡、受傷原因、文化程度、職業類型等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

心理學是一門古老的學科，隨著社會的發展，人們對心理健康要求的不斷提高，越來越多的人將心理學應用于護理，取得了良好的效果，產生了一個新的名詞，心理護理。所謂心理護理就是將心理學與護理學相融合，運用心理學知識、方法在工作中回復患者的各類問題。急重癥患者，特別是急診患者，大多性情焦慮易激惹，一旦處理不當容易發生護患糾紛。一些患者容易將心理不良情緒發泄在護士身上，對護士造成身理和心理傷害。此時，護理人員要做到冷靜對待，盡量避免與患者發生沖突，做到職業和忍耐。[2]

車禍患者因為疼痛、出血等身體刺激，更易造成情緒上的失控，表現為緊張、焦慮、恐懼等，從而在行為上異于常人。急診科護士應該理解患者，疏導其情緒，不讓心理的不良情緒影響到診斷及治療。保證一切以患者為中心，將患者的情緒盡量安撫好，想患者之所想，急患者之所急，降低護患糾紛的發生率。并且作做好急診科外傷患者護理工作，能有效提高醫院護理質量。

綜上所述，對急診外傷患者采取有針對性的心理護理干預能顯著改善患者的心理情緒，更好促進身心健康，提高臨床護理質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]林麗麗.急診外傷患者的心理干預及護理對策[J].北方藥學，2014，11（1）：180-181.

[2]鄭風芝，康妙霞，呂秉璽.1386例急診手術患者的心理分析及護理干預[J].中國實用醫藥，2010，5（19）：177-178.