結(jié)核病患者的心理特征及護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的：分析結(jié)核病患者的心理特征、治療以及護(hù)理。方法：2012年6月～20l4年6月對(duì)65例結(jié)核病患者進(jìn)行中西藥結(jié)合治療，對(duì)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行循證及護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：64例患者均獲得好轉(zhuǎn)，有l(wèi)例胸膜炎患者出現(xiàn)類(lèi)赫氏反應(yīng)2周自動(dòng)出院回原籍治療，患者在積極的治療以及精心護(hù)理后取得不錯(cuò)的治療效果。結(jié)論：本文認(rèn)為積極治療加上精心護(hù)理是可以有效治愈結(jié)核病的。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核?。恍睦?；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0362-02

引言

結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病。近年來(lái)，由于多發(fā)耐藥結(jié)核、結(jié)核菌與艾滋病病毒的雙重感染和流動(dòng)人口增多，結(jié)核病疫情出現(xiàn)回升，嚴(yán)重侵害著廣大人民群眾的身心健康，已成為很大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病患者人數(shù)居世界第二位，嚴(yán)重制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。我國(guó)結(jié)核病有六大特點(diǎn)：感染人數(shù)多；患病人數(shù)多；新發(fā)患者多；死亡人數(shù)多；農(nóng)村患者多；耐藥患者多。

1資料與方法

1.1一般資料

65例結(jié)核病患者中，男40例，女25例；年齡13～75歲，平均28歲；浸潤(rùn)性肺結(jié)核26例，血行播散型肺結(jié)核2例，結(jié)核性胸膜炎35例，頸部淋巴結(jié)核2例（見(jiàn)表1）；均為初治患者。

2方法

1.2.1均采用2～3HRZE/4～6HR方案，從醫(yī)療環(huán)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生肝功能異?；颊咄ㄟ^(guò)肝泰樂(lè)進(jìn)行治療，合并糖尿病患者應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充胰島素。類(lèi)赫氏反應(yīng)在抗結(jié)核治療2～4周開(kāi)始產(chǎn)生，從醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)了發(fā)熱現(xiàn)象，另外高熱總量為23例，中等度熱總量為37例，低熱總量為5例。X線胸片：具體展示于中葉綜合征，可能肺部出現(xiàn)病變，產(chǎn)生縱隔、肺門(mén)廣泛的淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。l例反復(fù)出現(xiàn)胸腔積液。

1.2.2（1）內(nèi)服參芪益肺丸、百地滋陰丸：早晚各1丸，30d為1個(gè)療程，一般連服4～5個(gè)療程。（2）外貼潤(rùn)肺化核膏：第一把膏藥從微火上部進(jìn)行處理，將其放在和病變內(nèi)臟保持一致的體表穴位，按階段進(jìn)行更換。（3）西藥：服用國(guó)家項(xiàng)目?jī)?nèi)藥品，根據(jù)病情需要，給予相應(yīng)的抗炎及支持療法。（4）用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)：潤(rùn)肺化核膏使用過(guò)程中一些患者產(chǎn)生了藥疹及明顯的瘙癢，某些情況下出現(xiàn)惡心現(xiàn)象。

2結(jié)果

2.1心理表現(xiàn)人在成長(zhǎng)過(guò)程中，不斷地產(chǎn)生生理和心理上的需求，當(dāng)我們的需求與滿(mǎn)足需求的能力不適應(yīng)或者發(fā)生矛盾時(shí)，其心理上就會(huì)出現(xiàn)不平衡，給精神世界帶來(lái)不良影響，表現(xiàn)為緊張、焦慮、煩躁等，進(jìn)而給患者心身健康帶來(lái)不良影響，同時(shí)對(duì)于來(lái)自不同階層、不同文化程度、不同病情的患者而言，他們的心理需要還具有某些特殊性。65例結(jié)核病患者心理特征見(jiàn)表2。

3.1.1緩解恐懼及焦躁心理由于很多患者對(duì)結(jié)核病知識(shí)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為這是一種不治之癥，談癆變色，特別是首次患病的患者求醫(yī)心切，希望在能短期內(nèi)治愈，因此產(chǎn)生焦慮心理，尤其是接觸到重癥結(jié)核患者，對(duì)未來(lái)的治療效果產(chǎn)生懷疑，對(duì)治療工作喪失信心，為家庭及社會(huì)造成沉重的壓力，對(duì)正常生活造成明顯的破壞，在心理方面出現(xiàn)非常明顯的轉(zhuǎn)變，對(duì)外界抱著恐懼心理。尤其為年輕患者，非?？謶謱?duì)以后學(xué)業(yè)、工作和家庭產(chǎn)生影響，一些患者非常擔(dān)心藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，從心理層面出現(xiàn)恐懼感，出現(xiàn)悲觀情緒。對(duì)此，本文結(jié)合患者各種各樣的心理狀態(tài)，認(rèn)為可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行：（1）首先在治療過(guò)程中要盡可能的向患者推廣防癆知識(shí)，推動(dòng)患者認(rèn)識(shí)到結(jié)核病出現(xiàn)、惡化過(guò)程，對(duì)結(jié)核病醫(yī)治手段和注意事項(xiàng)推廣普及，消除患者心理的負(fù)擔(dān)，推動(dòng)其保持良好的心理狀態(tài)；（2）借助實(shí)際教育，推動(dòng)患者認(rèn)識(shí)到結(jié)核病只是一種普通傳染病。只要按醫(yī)囑規(guī)律用藥治療，是完全可以康復(fù)的。通過(guò)對(duì)患者的心里疏導(dǎo)，使他們消除了恐怖、焦慮的心理，對(duì)結(jié)核病的治愈產(chǎn)生積極的影響。

3.1.2提升患者自信心（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者了解到，由于生活質(zhì)量得到了充分的保障，醫(yī)療條件持續(xù)健全，給合理的治療結(jié)核病奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，結(jié)核病能夠有效的治愈，假如能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，合理治療，結(jié)核病能夠徹底痊愈，要借助鼓勵(lì)性語(yǔ)言，推動(dòng)患者保持積極的心態(tài)，推動(dòng)患者樹(shù)立痊愈的信心；（2）要讓患者認(rèn)識(shí)到結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，治療過(guò)程比較長(zhǎng)，病情還可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，這些都屬于正常，不可過(guò)于心急；（3）介紹具體案例，對(duì)以往患者治愈狀況進(jìn)行描述，增強(qiáng)患者自信心；同時(shí)，可以組織患者座談會(huì)，通過(guò)痊愈患者具體實(shí)例介紹全面提高結(jié)核病患者的信心。

3.2健康教育和用藥指導(dǎo)（1）飲食指導(dǎo)：肺結(jié)核患者往往胃納較差，飲食宜清淡，易消化，注意適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素類(lèi)。（2）疾病好轉(zhuǎn)時(shí)期，患者食欲改善，則要多吃一些瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋品、豆制品和新鮮蔬菜。飲食要有規(guī)律，選擇上不能偏食，以保證各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。患者應(yīng)戒煙忌酒。（2）用藥指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者治療一定要持之以恒。應(yīng)當(dāng)避免自主調(diào)整藥物劑量，由于不正確的用藥能夠造成出現(xiàn)明顯的耐藥性。要把藥物保管在能夠看到的場(chǎng)所，避免出現(xiàn)漏服現(xiàn)象。（3）隔離知識(shí)指導(dǎo)：做好家庭消毒隔離，最好讓患者獨(dú)居一室，選擇朝陽(yáng)或通風(fēng)條件好的房間。室內(nèi)不能潮濕。患者的寢具、食具獨(dú)用，并定期消毒。痰液最好吐在紙內(nèi)，然后燒毀，切忌隨地吐痰。患者不宜與兒童接觸，盡量不到公共場(chǎng)所去，以免病菌擴(kuò)散傳染，影響他人健康?？人院蛧娞鐣r(shí)，用手帕捂住口鼻。被褥經(jīng)常放在太陽(yáng)下曝曬，餐具可煮沸消毒。（4）注意藥物不良反應(yīng)，按階段對(duì)患者進(jìn)行體檢。推動(dòng)其抵抗力不斷提高。出院后要定期門(mén)診復(fù)查，如果出現(xiàn)原發(fā)癥狀加重或大咯血，應(yīng)立即就診。（5）休息、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：當(dāng)有結(jié)核中毒癥狀如低熱、乏力、食欲下降、盜汗或咯血時(shí)，應(yīng)臥床休息；穩(wěn)定期可進(jìn)行適宜的戶(hù)外活動(dòng)如散步、太極拳等。室內(nèi)保持安靜整潔、空氣流通、陽(yáng)光充足。（6）出院指導(dǎo)特別關(guān)注體育鍛煉，提高身體功能。維持良好的睡眠，定期回院檢查。

參考文獻(xiàn)

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