針對性心理干預在老年高血壓患者中的應用

【摘要】目的探討老年高血壓患者存在的心理問題，總結有效的心理護理方法及健康指導。方法對我科住院治療的230例高血壓患者的心理狀況進行分析，根據患者心理狀況提出針對性的心理護理和健康指導。結果患者主要存在悲觀、抑郁、恐懼、緊張、焦慮等心理問題，采取相應的護理措施，患者的心理問題得到了明顯的改善。結論準確的心理分析和針對性的心理干預，對老年高血壓患者病情有顯著的作用，在臨床護理中值得推廣。

【關鍵詞】老年高血壓心理問題心理護理

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0687-02

1一般資料

選取2012年10月至2014年1月在我科進行治療的230例高血壓患者，男128例，女102例，年齡65-86歲，均符合高血壓病診斷標準[1]。

2心理問題分析

2.1恐懼與焦慮

由于老年高血壓患者大多身體欠佳，有很多病人并發其他慢性疾病，如腦梗塞等，又缺乏醫學知識，加之常年服用降壓藥，對身體病疼非常敏感，如對耳鳴、頭暈等過度關注，從而產生恐懼與緊張，過度緊張等負性情緒進一步加重了疾病癥狀，導致血壓升高，而血壓升高又助長了不良情緒，如此周而復始的循環，使其精神長期處于緊張和焦慮的狀態。

2.2猜疑

部分老年高血壓患者一直懷疑自己有其他疾病，如癌癥等，認為家屬和醫生隱瞞了病情，對醫生的治療持懷疑態度，從而不接受治療或依從性差。

2.3孤獨無助

老年患者入院后無所事事，生活方式和環境發生改變，生活自理能力差，感覺自己此時已無價值，加上子女忙于工作，疏忽了對老年人的照顧，老年人會產生孤獨無助的感覺。

2.4藥物依賴

患者因高血壓時常反復發作，常年依賴藥物控制和維持血壓的平衡，因此對藥物產生了盲目的依賴心理。醫生如果換其他藥或改變治療方案時，就會產生抵觸心理，出現憂郁、失望等癥狀。

3護理措施

3.1建立良好的護患關系

建立良好的護患關系是進行有效心理干預的基礎，從患者入院起，盡量給患者創造一個舒適、安靜、空氣疏通的房間。給患者介紹病區環境、規章制度、管床醫生、責任護士，向家屬告知探視時間，并鼓勵探視。向家屬了解患者的生活習慣及愛好等[2]。與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任后向其講解高血壓的發病原因、臨床表現、治療方案及并發癥，使其對疾病知識有一定的了解。在與患者接觸的時候要耐心傾聽患者訴說的憂慮及煩惱，是老年患者感到受尊重、受重視，把憂慮的心理轉化到積極的配合治療中，解除患者的心理負擔是做好心理護理的關鍵。

3.2心理疏導

患者入院后，護士要及時了解患者內心需求，分析內心特點，根據不同的心理特點采取相應的護理措施。消除抑郁，解除緊張，樹立戰勝疾病的信心?；颊呷朐盒腥朐航榻B后，護士還可以主動與患者進行非醫療活動的接觸，注意與患者情感上的溝通，根據患者的職業特點進行稱呼，切記直呼姓名和床號。國外的心理學家認為，感情表達=言語（7%）+聲音（38%）+體態語言（55%），可見語言是心理護理的重要手段，所以，在交談中要使用禮貌得體的語言，說話聲音要大不要急，回答語速要慢。反應護理人員的一片誠心，讓患者感到溫暖.對抑郁焦慮患者護士盡可能與他們聊家常，讓同室病友主動與他們交談，介紹自己成功的經驗，緩解患者心理焦慮[3]。

3.3心理療法

教會患者自我放松的方法，當受到刺激時可以有意識控制自己的情緒。放松自己的精神狀態，可以緩解緊張心理。也可以采用音樂療法，因為音樂旋律可以緩解緊張情緒。指導患者適當鍛煉，積極參加適合自己的體育項目，如打太極、散步、慢跑等，運動可使使患者心情舒暢，轉移注意力，緩解緊張情緒，有利于維持血壓的穩定。

3.4健康指導

護理人員向患者及家屬講解藥物的服用方法，遵醫囑合理服用降壓藥，血壓不易降的過快、過低。監測血壓，使血壓保持正常水平。指導患者適量的加強鍛煉，養成良好的生活習慣，戒除煙酒，建立健康的生活方式，使血壓維持在穩定狀態，減少其他并發癥的發生。指導患者以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇的食物為宜，少量多餐，多吃蔬菜、水果和高蛋白質的食物。

4效果

通過護理干預，患者的心理狀態有了顯著的改善，對病情起到良好的控制作用。

5小結

高血壓是常見的心血管疾病，嚴重影響患者的心血管功能，引起患者機體抵抗力下降，活動受限。長期精神恐懼、情緒激動、焦慮等不良心理是病人病情加重的重要因素，這種不良的心理狀況可誘發不穩定型心絞痛和心肌梗死。所以在臨床護理工作中，應分析患者的不同心理狀態，針對老年高血壓患者的心理特征，給予適合的心理護理，同時教會患者學會自我心理調適，保持積極樂觀的心態，有利于臨床的治療。

參考文獻

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南（實用本）[J].中華心血管病雜志，2004，32（12）：1060--1064.

[2]胡容.對健康教育存在的問題分析與對策[J].中華護理雜志，2002，37（11）：841—843.

[3]呂應蓮，鄧躍平，王艷，等.老年假性高血壓的認識與血壓監測[J].實用醫技雜志.2009，16（5）：370--372.