刺血加溫針治療顳頜關節炎35例

【關鍵詞】顳頜關節炎；刺血；溫針

【中圖分類號】R726.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0757-02

顳頜關節炎是針灸科的常見病，又稱“顳頜關節功能紊亂”或“下頜關節彈響”，通常是指以顳頜關節疼痛、張口運動異常或伴有彈響等癥狀為特征的疾病，多見于青壯年，常發生于單側。現代醫學認為多由于過度咀嚼導致一側或雙側的肌肉、筋膜及顳頜關節囊勞損或無菌性炎癥所致。我科于2012年6月至2013年8月期間采用刺血加溫針治療顳頜關節炎35例，取得較好療效，現報道如下。

1臨床資料

20例均是2012年6月至2013年8月本院門診患者，其中男性12例，女性23例：年齡25～63歲；病程7d～6個月；單側發病31例，雙側發病4例；張口受限伴疼痛26例，彈響伴疼痛9例。診斷標準：張口或咀嚼時顳頜關節處疼痛伴放射痛；開口活動受限，自然開口<2.5cm；下頜向患側偏斜；X線檢查顳頜關節無器質性病變。

2治療方法

患者側臥位，取穴：阿是穴、下關、聽宮、合谷。操作方法：選定阿是穴后以指甲按壓作為標記，先將痛點及周圍皮膚閃罐，再用碘酒局部消毒，用75%酒精棉球脫碘后取用5ml注射器針頭，快速點刺阿是穴后予小號罐拔罐并留罐5分鐘，放出血液約3-5ml。將瘀血干棉球擦盡并用酒精消毒后取1寸毫針針刺下關、聽宮、合谷，得氣后，將下關及聽宮穴施以溫針，方法為將備好的艾柱（約1.5cm長）放置在針柄上，點燃艾柱。每穴燃盡三壯，使熱隨針身透入穴位，隔2天1次，每次30分鐘，5次為1療程，共治療2個療程。

5體會

顳頜關節炎以局部疼痛、張口受限、關節彈響為其三大主癥，本病屬中醫學“痹證”范疇，多由風寒侵襲經脈，筋脈拘急，氣血運行不暢，瘀血阻滯脈絡，脈絡不通，不通則痛所致。局部阿是穴刺血，具有疏通局部壅滯之氣血，通經活絡止痛的作用。正如孫思邈《千金方》指出：“諸病皆因血氣壅滯，不得宣通”。《內經》所云：“宛陳則除之，去血脈也”。現代研究表明：放血療法直接把富含致痛物質的血液放出，同時形成負壓促使新鮮血液向病灶流動，稀釋了致病物質的濃度，改善了局部微循環障礙狀態，而減輕疼痛[1]。針刺患側下關、聽宮可疏經通絡、活血止痛，有直達病所之功效。而“面口合谷收”，取合谷屬循經遠道配穴，遠近相配有助提高治療功效。相較于單純灸法，溫針灸效力更強。因艾性辛溫，乃純陽之物，其灸熱力溫和，能隨針具穿透皮膚直達病灶深部，起到祛風散寒、通絡止痛之良效，可改善局部血液循環而起消炎、鎮痛作用。《景岳全書.本草正》故言：“艾，味微苦，氣辛，生用微溫，熟用微熱，能通十二經，善于溫經、逐冷、除寒濕、辟風寒”。有文獻報道指出，溫針灸透入皮下的溫度較高，其溫度曲線呈緩慢的漸增漸減波形，具有較強的刺激作用。在艾灸時，不僅具有熱輻射和光輻射，而且產生熱生物效應和非熱生物效應[2]。艾灸施于穴位，可以激活經穴的能量物質ATP，沿經絡線產生能量連鎖反應，激發經氣，調動經脈的功能，使之更好的發揮行氣活血、祛病抗邪的整體調節作用[3]。故采用放血加溫針治療顳頜關節炎能相輔相成，直達病所，起到活血通絡、散寒止痛之功，從而消除炎癥，改善關節功能。該方法簡便易于操作，無不良反應，療效確切，適宜普及及臨床推廣應用。

參考文獻

[1]吳峻，沈曉柔.刺血治療前后微循環變化33例對照觀察[J].中國針灸，2001，21（9）：553

[2]楊華元，劉堂義.艾灸療法的生物物理機制初探[Jj.中國針灸，1996，16（4）：10-11

[3]楊華元，胡追成.艾灸的生物物理特性[J].中國針灸，2009，29（11）：897-899