泌尿外科常見引流管的護理

【摘要】目的：探討泌尿外科引流管的護理。方法：根據患者的情況，選擇適宜的引流管加強護理。結果：對放置引流管的患者經觀察，護理，減少了患者的痛苦。結論：加強護理能有效改善病情，提高患者生活質量。

【關鍵詞】泌尿外科；引流管；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0546-02

在泌尿外科各種疾病的治療過程中，導管的應用時非常廣泛的。它可以起到引流尿液，引流傷口滲出液，支撐尿路、防止尿路梗阻的作用。因此，做好引流管的護理可以緩解疾病癥狀，減少病人的痛苦和不適，促進病人康復。保證引流管的正確位置及引流作用是泌尿外科護理中的重要工作。

1泌尿外科常見引流管的種類

⑴按照功能可分為：留置導尿管、膀胱造瘺管、腎盂造瘺管、腎周引流管、支架管（輸尿管、尿道）；

⑵按照材料可分為：橡膠管、乳膠管、硅膠管、PVC管；

⑶按照型號可分為：成人（F24、F22、F20、F18、F16、F14）、小兒（F12、F10、F8）；

⑷按照外型可分為：單腔、雙腔、三腔。

2常見引流管的應用

2.1普通導尿管：常用于經尿道插入膀胱導尿，如手術后或各種原因引起的尿潴留，臨床采集尿培養標本，膀胱癌術后膀胱灌注等。尿管型號根據病人而定。

2.2氣囊導尿管：氣囊導尿管分為雙腔和三腔兩種，雙腔管在導尿管末端有一氣囊，成年男性為16-18號，女性14-16號為宜。可以注入生理鹽水5-10ml使擴張。使壓迫止血和內固定的作用，不易滑脫，另一腔管做沖洗或者引流，適用于長期留置導尿及前列腺術后壓迫止血。三腔管除氣囊和引流管二腔外，另一腔用于沖洗膀胱時連接進水管，做持續沖洗，常用于膀胱、前列腺電切術后持續沖洗，引流膀胱內血性尿液，防止血凝塊堵塞管腔，也適用于各種膀胱手術后，可以避免做膀胱造瘺術。在恥骨上經膀胱造瘺術中應用氣囊導尿管可以內固定又可以膀胱灌注。

2.3造瘺管：導尿管腔較大，末端呈蕈狀，有數個較大的孔，便于尿液及血塊引流，并可起固定作用。常見于趾骨上膀胱造瘺和腎造瘺。

2.4輸尿管支架管：又稱豬尾巴導管，有雙J管、單J管兩種。植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。適用于腎結石經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡下碎石術、輸尿管結石開放手術后、輸尿管瘺、妊娠急劇腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤、輸尿管狹窄的擴張治療。

3泌尿外科常見引流管的護理

3.1選擇適宜的引流管：根據手術名稱正確辨認各種引流管型號及引流管的特征作用，是做好引流管護理。對于手術后各種引流管尤其是左右側輸尿管引流管支架管務必分清，有疑問及時向手術醫生請教。

3.2妥善固定引流管：病人回病房后及時與手術室護士交接班，妥善固定導尿管，先用別針將尿管固定在床單上，再將集尿袋掛在掛鉤上，男女病人尿管都從大腿上方引出，注意放置位置，臥床病人應有足夠長度適于更換體位，防止牽拉引起出血，避免管道受壓、扭曲、折轉成角影響引流，病人離床活動時，導尿管及集尿袋應妥善安置，引流袋固定位置不得高于切口平面，以防引流不暢或倒流。

3.3嚴格無菌操作：嚴格的無菌操作是減少感染的重要的環節，選擇材料.粗細合適的氣囊導尿管，妥善固定，采用封閉式引流裝置，保證引流通暢.病情允許的情況下鼓勵多喝水，以稀釋尿液起到自潔作用.防止感染.定期消毒引流管周圍皮膚，每日用0.2%碘伏消毒尿道口及尿道口近端2次/日.每周更換引流袋兩次.標明時間，更換時注意無菌操作，慎防逆行感染。保持各引流管周圍皮膚干燥清潔，觀察病人全身及局部情況。

3.4加強病房巡視：保持引流管通暢。巡視病房同時指導患者或家屬定時擠捏引流管以防小血塊阻塞，仔細檢查，導管引流是否通暢、連接管有無滑脫，身體壓迫導管、扭曲等。經常觀察切口敷料，一旦濕潤應懷疑引流管阻塞，如發現引流不暢或完全無尿液流出隨時檢查、及時處理。

3.5用量具準確量取：及時記錄各引流管每日引流量及其性質，顏色，一旦發現異常及時與醫師聯系，便于及時處理或決定拔管時間，囑其多飲水，每日達到2500ml以上。

3.6控制首次排尿量：尿潴留病人導尿后首次放尿應控制尿量<1000ml，夾管15-30分鐘后再引流，慎防大量放尿，導致腹內壓突然降低，大量血液滯留腹腔血管內，造成血壓下降，產生虛脫。也可應膀胱突然減壓，導致膀胱粘膜急劇充血，引起血尿，傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流。

3.7引流不暢的處置：擠捏引流管無效時，可以更換沖洗管和引流的接口，或用20-50ml的注射器，使用低壓力沖洗，每次注入20-50ml以內生理鹽水，沖洗液注入后全部抽出，反復3-4次，如不能解決，及時報告醫生。

3.8心理護理：術前應向患者講解手術的必要性及術后置管的作用以取得患者的配合，同時減少患者的恐懼心理，介紹拔管的指征，安撫患者焦燥的心理。鼓勵患者自覺的進行恢復期的治療和護理，早日康復。

參考文獻

[1]丁炎明，孫燕.實用泌尿外科護理及應用.科學出版社.2008

[2]李樂之，路潛.外科護理學（第5版）.人民衛生出版社.2012.8