整體護理管理對糖尿病腎病患者的影響

【摘要】目的對整體護理管理在糖尿病腎病患者中的應用進行分析和探討。方法選擇60例于2011年至2013年間于我院進行糖尿病腎病治療的患者資料進行研究和分析，將患者分為實驗組和對照組兩組，每組各有30例患者，對實驗組患者進行包括飲食管理、心理護理、用藥指導、健康教育和定時進行血糖監測等護理管理，對對照組患者進行普通護理管理，分析和比較普通護理管理與整體護理管理所產生的效果。結果實驗組患者取得了更好的治療效果，無論是血肌酐、血尿素氮、糖化血紅蛋白、空腹血糖、三餐后2h血糖還是24h尿蛋白定量等指標都要低于對照組患者，治療效果具有差異，存在統計學意義（P<0.05）。結論對糖尿病腎病患者整體護理管理能夠取得更加理想的治療效果，能有效改善患者的身體素質。

【關鍵詞】整體護理管理；糖尿病腎病

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0548-02

1資料與方法

1.1一般資料：選擇60例于2011年至2013年間于我院進行糖尿病腎病治療的患者資料進行研究和分析，其中，女性患者占29例，男性患者占31例，患者年齡范圍居于30～75周歲之間，平均年齡為（50.15±3.2）歲，患者病史為3～22年，病史平均值為（14±5.1）年。排除其他疾病并確保患者病情滿足2007年KDOQI糖尿病腎病指南診斷標準。將患者分為實驗組和對照組兩組，每組各有30例患者，其中，實驗組患者中有14名男性，16名女性，對照組患者中有15名男性，15名女性。實驗組患者的各項指標平均值為：24h尿蛋白定量（357.80±21.0）mg/24h，糖化血紅蛋白（9.5±2.0）%，空腹血糖（12.50±0.80）mmol/L，血尿素氮（11.3±3.0）mmol/L，血肌酐（162.29±11.1）mmol/L，三餐后2h（16.11±0.75）mmol/L。對照組患者的各項指標均值為：24h尿蛋白定量（341.47±22.2）mg/24h，糖化血紅蛋白（9.8±2.0）%，空腹血糖（12.41±0.82）mmol/L，血尿素氮（11.3±3.3）mmol/L，血肌酐（162.39±11.6）mmol/L，三餐后2h（16.03±0.78）mmol/L。

1.2研究方法：對實驗組患者進行包括飲食管理、心理管理、用藥指導、健康教育和定時進行血糖監測等護理管理，對對照組患者進行普通護理管理，分析和比較普通護理管理與整體護理管理所產生的效果。整體護理管理的具體內容為：①飲食管理。依據糖尿病腎病患者疾病的特殊性，責任護士應針對患者個人情況，給予相應的飲食指導，采取面對面講解，發放圖文并茂的指引單，讓患者知曉飲食治療是一項重要的措施必須嚴格長期堅持執行。②心理管理。糖尿病患者由于長期受疾病困擾，患者容易對治療失去信心，醫護人員應該加強與患者之間的病情交流和溝通，并及時對他們進行心理疏導；③強化健康知識宣教。通過講座等各種形式普及腎病糖尿病的各種知識，提高患者治愈病情的信心和勇氣；④指導患者建立規律、合理的生活方式。指導患者如何進行飲食控制；病情允許作適當的體育鍛煉和戶外活動；養成良好的衛生習慣。⑤用藥指導。醫護人員應該向患者宣傳降糖藥物的相關信息，教會患者胰島素注射的正確方法，確?；颊哂盟幍暮侠硇院蜏蚀_性，從而使藥物治療糖尿病的作用得到最大的發揮.[4]⑥定時檢測血糖和體重。醫護人員應該指導患者能夠科學熟練地進行血糖自測工作，及時了解血糖控制效果，能夠為臨床治療提供依據。

1.3觀察指標：血肌酐、糖化血紅蛋白、血尿素氮、空腹血糖、三餐后2h血糖、24h尿蛋白定量。

1.4統計學處理：為了保證統計結果的準確性，使用專業的統計軟件，本次進行數據統計的軟件為SPSS19.0軟件，統計結果具有差異性，存在統計學意義（P<0.05）。

2結果

實驗組患者取得了更好的治療效果，無論是血肌酐、糖化血紅蛋白、血尿素氮、空腹血糖、三餐后2h血糖、還是24h尿蛋白定量等指標都要低于對照組患者，治療效果具有差異，存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病常見的嚴重的慢性并發癥，很容易對腎功能造成影響使之出現衰竭現象，糖尿病腎病患者由于需要經歷很長時間的治療過程，而且患病期間很容易出現各種并發癥，患者還需經常進行胰島素注射以及血糖監測等工作，非常繁瑣。另外由于很多患者對于糖尿病方面的知識了解的并不全面，一旦治療效果不顯著，患者很容易對治療產生懷疑而喪失治療信心，這種消極心理會對治療產生嚴重的不良影響，無法取得理想的質量效果，既會加重患者的病情，會給患者造成巨大痛苦，同時還會對社會資源造成了極大的浪費[2]。因此，必須加強整體護理管理在糖尿病腎病患者中的應用，而整體護理相對于普通護理能夠取得更加理想的治療效果，應該被廣泛應用到護理工作中去。

護理工作人員在糖尿病腎病患者的護理工作中占據十分重要的地位，是主要執行人員，必須端正護理態度，不斷提高護理質量，加強與病人的溝通和交流，關心和理解病人并及時為病人進行心理疏導和提供糖尿病腎病等方面的知識。[3]。

在本次研究中，護理人員通過對病人進行包括飲食管理、心理管理、健康教育、用藥指導和定時進行血糖監測等護理管理既加深了患者對自身病情的了解，也豐富了糖尿病腎病方面的相關知識，同時又有效去除了大部分患者的消極情緒，更加配合醫護人員的治療工作，取得了更加理想的治療效果，患者無論是血肌酐、糖化血紅蛋白、血尿素氮、空腹血糖、三餐后2h血糖還是24h尿蛋白定量等指標都要低于對照組患者，治療效果非常顯著，整體護理管理值得推廣應用。

參考文獻

[1]薄虹，黃頌敏，吳蔚華.糖尿病腎病的現狀及對策[J].中華腎臟病雜志，2011，27（7）：1464-465.

[2]傅小玲，蔣宏，唐志雄.糖尿病與精神疾病共病研究進展[J].中國神經精神疾病雜志，2009，33（8）：505-507.

[3]林云晴.40例糖尿病腎病的護理體會[J].護理與康復，2011，4（14）：484-485.

[4]李玉慧，吳少紅，毛愛萍.整體護理干預在糖尿病腎病患者中的應用[J]，2013，11（34）：1671-8194.