臨床路徑在剖宮產病人圍術期護理中的應用

【摘要】目的探討臨床護理路徑應用于剖宮產圍手術期護理的實施效果。方法將我院2013年5月～2014年3月收治的520例住院單胎行剖宮產的產婦分為對照組和觀察組。對照組應用傳統的健康教育方式進行宣教，觀察組按制定好的臨床護理路徑對孕產婦進行系統的、動態的、連續的、規范化的護理。結果觀察組掌握剖宮產相關知識優于對照組，母乳喂養率及滿意度明顯高于對照組。結論實施臨床護理路徑的產婦，自我護理能力提高，掌握了相關的剖宮產護理知識，提高了產婦及家屬對護理質量的滿意度，符合現代產科人性化服務，使孕產婦獲得最佳的護理服務。

【關鍵詞】臨床護理路徑健康教育剖宮產母乳喂養護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0446-01

臨床路徑是根據患者病情發展的預期結果所制定的工作計劃，是以患者住院期間為限，把具體的服務項目細化到每一天，對提供的服務項目進行定質、定量、定人，體現了以護理程序為基礎的護理方法。健康教育路徑是為了組織患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃，為患者制定住院期間進行健康教育的路線圖表或表格，為了滿足剖宮產產婦和家屬對健康教育的需求，保證有效落實健康教育和高質量的護理服務，我院將健康教育路徑應用于剖宮產護理中，取得了良好效果，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年5月～2014年3月520例住院單胎行剖宮產的產婦分為觀察組和對照組，年齡20歲～41歲，平均27.2歲；學歷高中及以上207例，初中及以下53例；孕周37～41周。兩組產婦年齡、胎次、孕周、文化程度、手術適應癥、麻醉方式均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組按常規進行健康教育和護理，不受時間的限制，護士在進行治療和護理過程中給予健康指導或解答疑問。

1.2.2觀察組依據健康教育路徑內容對孕產婦進行連續、動態和針對性的健康教育和護理。

1.3健康教育路徑的內容

1.3.1入院時熱情接待孕產婦，自我介紹，發放有關宣傳資料，介紹病區環境、設施及有關制度，管床醫生、護士等。

1.3.2入院后講解檢查的目的、注意事項、胎兒的自我監護。

1.3.3手術前發放剖宮產健康教育路徑表，講解剖宮產術的相關知識，備皮、留置導尿的目的，手術方式、麻醉方式，做好心理護理指導。

1.3.4手術后介紹傷口的護理，腹部壓沙袋的目的，講解子宮復舊的情況，注意陰道流血量，保持會陰部清潔；指導留置尿管的護理，講解術后平臥位6小時的目的，床上翻身指導，傷口疼痛止痛方法；講解母乳喂養知識，指導正確喂奶的方法及注意事項；術后禁飲、禁食6小時的目的，6小時后進免糖免奶流質飲食，排氣后進食指導、營養指導、新生兒的護理指導，講解新生兒預防接種及篩選知識。

1.3.5出院時告知產婦出院后活動、休息、飲食及機體恢復的知識，禁止同房、盆浴42天，指導計劃生育、指導新生兒預防接種，告知純母乳喂養重要性，產后隨診時間，發放和回收滿意率調查表。

1.4評價

1.4.1根據產婦及家屬對剖宮產相關知識掌握情況制定了剖宮產相關知識問卷表”對產婦及家屬進行測試，得分≥80分為掌握；60～79分為基本掌握；<60分為未掌握。

1.4.2發放“產科護理工作滿意調查表”，滿意率≥90%為

合格，滿意率<90%為不合格。

1.5統計學方法采用t檢驗和x2檢驗。

2結果

3討論

臨床路徑作為一種全新的臨床治療觀念，其強調在以人為本的理念指導下，建立以病人為中心的詳細、完善的計劃，使病人積極參與到疾病的治療過程中來，調動病人的主觀能動性，以確保病人得到最好的照顧。近年來，臨床路徑已廣泛應用于臨床。在目前的醫療體制下，該治療模式能夠明顯降低治療費用，規范治療流程，可以逐漸解決看病難等現代醫療問題。目前，已廣泛應用于臨床。大量的研究顯示，臨床路徑可減少住院天數，降低住院費用和藥物占總收入比例，提高病人滿意度。①首先，臨床路徑按病種及病人的實際狀況制訂最佳的診療護理方案，根據病情合理安排住院時間和費用，能夠規范診療護理過程，減少不必要、不合理的診療護理行為，而且還可以規范診療護理行為應完成的時間等，使護理行為更有計劃性。從而能夠在預定時間內達到預期的療效，減輕病人的經濟負擔，真正做到合理診斷、合理治療、合理用藥。②該診治模式將診治措施細化到診療過程的每天乃至每個項目，對服務項目進行定質、定量、定時、定人，從而減少了不合理的診療措施及行為，起到了規范醫護人員行為的作用，減少了醫護人員診療工作中的隨意性。③臨床路徑護理能夠最大限度地避免由于個人學歷、資歷、技能水平等主客觀因素對治療效果所帶來的負面影響，能夠提高病人的用藥或手術依從性，營造出良好的醫患、護患關系，從而最終提高孕產婦及其家屬的服務滿意度。

本研究顯示，觀察組病人住院時間、住院費用均低于對照組（P均<0.05）；觀察組病人健康知識評分、總滿意度均高于對照組（P均<0.05），與相關研究結果相符?？傊?，臨床路徑作為一種全新的診療模式，具有降低治療費用，減輕病人經濟負擔，規范醫療行為等眾多優點。實施過程中，應充分發揮醫務人員的能動性，根據不同病人的實際狀況不斷完善臨床路徑措施，以達到預期效果。

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