正常人短音誘發聽性腦干反應的特性觀察

【摘要】目的研究正常成年人短音聽性腦干反應（Tp-ABR）的特征及其各頻率反應閾與純音聽閾的相關性。方法對15名正常成年人分別測試Tp-ABR反應閾和行為聽閾，參照行為聽閾，研究Tp-ABR各頻率和行為聽閾的相關性。結果tonepip與常規click聲誘發的ABR相似，均有很高的重復性和可靠性；ABR反應閾均較其主觀聽閾高，尤其是頻率越低，反應閾越高，低頻個體差異較大；隨頻率（0.5-8kHz）和強度（20-70dBpeSPL）增加波5潛伏期遞減；2，4，8kHz時的反應閾與純音聽閾均有較好的相關性。結論短音刺激記錄的Tp-ABR具有頻率特性，其反應閾在相應頻率的客觀聽力評估中有應用價值。

【關鍵詞】聽性腦干反應短音頻率特異性行為測聽

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0237-01

聽性腦干反應（AuditoryBrainstemresponse，ABR）以其客觀化測試在客觀聽力評估中應用越來越廣。常規ABR測試因采用短聲作為刺激信號，難以評估各頻率具體的聽閾，尤其是低頻聽閾。因而對具有頻率特異性ABR測試的研究十分重要。國內已有過相應的研究報告，如王錦玲等[1]用短音，殷善開等[2]用logon聲，王士禮等[3]用短純音研究了頻率特性的聲誘發聽性腦干反應。文中報道了用0.5，1，2，4，8kHz頻率短音誘發的ABR（TP-ABR），觀察其波形特性，及各頻率的反應閾與純音聽閾的相關性。

1.對象與方法

1.1測試對象

11名健康成年人，其中男5例（10耳），女6例（12耳），年齡20-25歲，均為在校大學生，既往無耳疾史，耳毒性藥物及過度噪聲接觸史，外耳道及鼓膜正常。受試者250Hz至8kHz范圍內6個倍頻程的氣骨導純音聽閾均在15dBHL以內。鼓室導抗圖均為A型，0.5，1，2，4，kHz同側，對側聲反射閾均在100dBHL以內。

1.2測試方法

行為測聽：純音聽閾測試在隔聲室內（〈30dBA〉進行，采用AD226型聽力計（丹麥），聽閾為能夠得到兩次以上可靠反應的最小強度。

TP-ABR測試：受試者取仰臥位，保持安靜，在隔聲電屏蔽室內采用GSIAudera型誘發電位儀（美國）記錄ABR波形。刺激聲采用0.5，1，2，4，8，kHz共6個頻率的短音（tonepip），上升和下降時間除0.5kHz外均為1ms，無平臺，選用Blackman窗門控制，對非測試耳用白噪聲進行掩蔽，其強度低于測試耳掩蔽強度30dB。給聲刺激重復率為39.1次/秒，正負交替刺激極性，掃描時間20ms，平均疊加2000次。記錄電極置前額正中發際，前額下方眉間為接地極，參考電極置測試耳耳垂。反應閾以10dB逐檔降至無反應波形出現時再升5dB，閾值為能引出可辨認5波的最小聽力級。

2.結果

2.1TP-ABR波形描述

短音均能誘發出類似于短聲誘發的波形，在相同刺激強度下，短音誘發ABR波5潛伏期比短聲誘發的波5潛伏期長，隨強度遞減波5潛伏期逐漸延長，低頻更甚。0.5，1，2，4，8，kHz從低頻到高頻ABR波5潛伏期逐漸縮短，反應閾逐漸降低，0.5kHz時反應閾最高，1kHz次之，8kHz時的反應閾接近純音聽閾。在低頻0.5，1kHz頻率刺激時TP-ABR反應波的波5增寬，振幅降低，波形難以辨認；4，8，kHz時波5振幅明顯，波形分化好，重復性高，易于辨認。

2.2純音聽閾與TP-ABR反應閾

3.討論

3.1TP-ABR反應閾與純音聽閾

在本研究中，對TP-ABR反應閾和行為聽閾的差值統計分析結果顯示0.5，1kHz短音ABR反應閾對行為聽閾的相關性較2，4，8kHz差。可能的原因為，當刺激聲為短音時，其誘發反應的神經同步性較短聲差，致ABR反應波的波5增寬，振幅降低，波形難以辨認，這種情況在低頻率刺激時更加明顯；再者一些低頻信號（如環境噪聲，肌電噪聲等）對低頻刺激聲的干擾較高頻更加明顯；因此在測試TP-ABR時，測試環境一定要符合電反應測試要求，同時病人一定要處于安靜狀態（最好處于睡眠狀態）；再者，測試人員對于波形的判斷要有一定的經驗，并且疊加足夠的次數，以及在閾值附近要重復多條曲線，以確保測試到最低反應閾。

ABR反應閾總比主觀聽閾高，兩者的差別在低頻更明顯，這和前人研究結果相一致[7，8]。對較低頻TP-ABR與行為閾之間的差異性變化較大，這可能限制了用TP-ABR來預測純音聽閾。在臨床如何獲得TP-ABR反應閾用來預測純音聽閾的修正值，是值得進一步研究的問題，對高頻TP-ABR反應閾和行為聽閾的差異性變化小，表明對這些頻率較容易獲得修正值。因此，進一步的工作是應從聽力損失構形差異的病例中獲取低頻（0.5，1kHz）TP-ABR反應閾用來預測純音聽閾的修正值。