麻醉方式引發手術患者呼吸道感染的相關因素分析

【摘要】目的：對麻醉方式引起手術患者發生感染的有關因素進行探討，為臨床上減少因麻醉而引起的感染提供線索，為預防方面的研究提供參考。方法：選取在我院接收手術治療的患者600例，將患者按其手術時所接受麻醉方式分為全麻實驗組和其他方式麻醉的對照組。對兩組的感染率進行比較，對比全麻患者感染率與其他相關因素的關系。結果：麻醉方式、過濾器的種類、術前是否使用抗生素對感染率有一定影響。對照組與實驗組對比，使用不同過濾器、術前用與不用抗生素的實驗結局進行比較實驗組與對照組存在顯著的差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：注意操作中的消毒滅菌工作，盡可能的使用一次性器械，注意抗菌藥物的適量使用等控制手段可有效減低呼吸道感染發生的相對比率，有效預防感染。

【關鍵詞】麻醉方法；一次性過濾器；抗生素；消毒

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0661-01

醫學的逐漸發展和進步，讓更多的患者能夠接受手術治療。即使是先進的醫療條件也有其不足之處，手術患者因麻醉而感染仍是現今未能完全解決的問題。由于氣管插管全麻方式在各醫院的大力應用，導致麻醉引發呼吸道感染尤為常見[1]，這對患者術后恢復極其不利，還會使醫患關系陷入更加緊張的不利局面。為探討麻醉方式引起手術患者發生感染的有關因素，并為預防研究提供參考，我院抽取了接收手術治療的患者600例，進行分析研究。現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院自2012年4月-2014年3月接受手術治療的患者600例為本次實驗研究對象，男性348例，女性252例；年齡28～50，平均年齡（37.22±8.73）歲，所有實驗對象均接受檢查，確定不患有其他感染性疾病。600例患者中394例麻醉方式為全身麻醉，其余206例為除全身麻醉外的其他麻醉方式進行手術。全身麻醉患者中有308例患者術前采用了抗菌藥物預防感染，其余86例未使用；290例患者采用了一次性麻醉氣體過濾器，其余104例沒有采用一次性麻醉氣體過濾器。

1.2研究方法

在394例采取全麻方式的患者中，隨機選出206例與其他麻醉方式的206例患者的感染率進行比較；前者為實驗組，后者為對照組。從全麻術前使用抗菌藥物預防感染的308例患者中隨機選取86例作為A1組，與未使用抗菌藥物預防感染的患者A2組進行感染率比較；再按同理選出104例使用一次性麻醉氣體過濾器的患者作為B1組，與沒有使用一次性麻醉氣體過濾器的患者B2組對感染率進行比較。

1.3統計分析將所獲數據采用SPSS17.0軟件進行統計，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05可知差異有統計學意義。

隨著麻醉技術的進步和麻醉設備的逐漸更新，氣管插管全麻術已經成為各醫院手術室中最常用的麻醉方式，而與之同時麻醉相關因素引起的呼吸道感染也成為了不可避免的問題。感染發生的相對比例不斷升高，其中呼吸道感染最為典型[3]。有相關數據顯示氣管插管全麻的手術患者發生呼吸道感染的感染率是采用其他麻醉方式患者感染率的2.9倍[4]。全身麻醉插管時，麻醉設備會與患者有直接的接觸，這樣一來加大了細菌與患者接觸的可能性，若不重視這些設備的消毒滅菌，極易引起患者感染。不利于患者的恢復，在患者術后恢復過程中起到負面作用。

裸露在空氣中并與麻醉設備直接接觸的呼吸道是最易受到細菌侵襲的部位。缺少了上呼吸道對細菌的過濾和對外界污染物的抵御能力，外界的細菌可以輕松的同口、鼻腔粘液一起進入到下呼吸道引起感染。硬質的氣管插管設備也會不可避免的對呼吸道膜性結構產生一定的傷害。這一刺激性作用會促進呼吸道膜性結構粘液的分泌，積攢到一定程度的分泌產物為細菌提供了一個適于細菌生長的環境，有助于細菌的生長繁殖。更多細菌的不斷產生使感染發生的概率更是大大增加，并加重已經發生的感染[5-6]。根據此次探究得到的結果顯示：全麻實驗組的感染率為3.88%，而非全麻的對照組感染率僅為0.97%。結果表明，借助氣管插管使患者呼吸道暴露的全麻更容易使手術患者發生感染。這與相關研究結果及實驗前的猜想大致相同。

而插管中用到的設備如麻醉氣體過濾器、面罩等的消毒問題在這次探討中也被證實是麻醉引起感染的相關因素之一。使用達不到無菌標準的過濾器引發感染的比率遠大于一次性麻醉氣體過濾器，而后者的感染率幾乎為零，由此可見正規嚴謹的消毒無菌操作的重要性和必要性。另外，在對術前是否使用抗生素這一相關因素進行探討發現，術前使用抗生素的患者感染率幾乎為零，未使用患者感染率為2.33%，兩者感染率具有顯著差異。術前使用適當劑量的抗生素等藥物對感染的發生能夠起到預防的作用，對臨床上降低手術患者感染率可起到積極有效的作用。

綜上所述，臨床上要降低麻醉引起的感染的發生率，要在術前、術中、術后時保持警惕性。保持嚴謹認真的態度，使用適當的麻醉方式，盡量使用清潔無菌的麻醉設備，對感染采用一定方法預防對降低感染率都起著有效的作用。

參考文獻

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