以科普基地為基礎開展社區(qū)急救培訓模式的研究

【摘要】目的：探討以科普基地為基礎在社區(qū)內(nèi)進行院前急救知識培訓效果研究。方法：首先對24名在校大學生作為科普知識普及者開展院前急救知識和授課技能培訓，培訓合格后由其為社區(qū)內(nèi)的238名居民開展院前急救知識培訓。采用自行編制的院前急救知識、態(tài)度、行為問卷，理論、實踐考核等方法對結(jié)果進行評價。結(jié)果：培訓前后社區(qū)居民院前急救知識、態(tài)度、行為評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.01）；社區(qū)居民院前急救理論、實踐及授課技能考核成績均在80分以上；86.31%社區(qū)居民院前急救能力提高顯著，92.73%社區(qū)居民認可培訓。結(jié)論：以科普基地為基礎開展社區(qū)急救培訓能有效地普及院前急救知識，提高社區(qū)居民的自救互救能力，社區(qū)居民對此培訓模式易接受并培訓模效果良好。

【關鍵詞】科普基地；社區(qū)居民；院前急救；急救培訓

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0156-01

科研項目：黑龍江省衛(wèi)生廳科研課題（2009-255）。

我國人口眾多，災害頻發(fā)，每年因各種事故死亡的人數(shù)約70萬，而且這個數(shù)據(jù)每年都繼續(xù)增加[1]。公民中掌握普通現(xiàn)場急救技術的人卻寥寥無幾，至2007年，全國救護防病知識普及人數(shù)不足1300萬人，全國平均萬人救護知識普及人數(shù)為98人，救護知識普及率不足1%[2]。因此加強社區(qū)居民的應急救護知識，掌握基本應急救護技能，能夠在突發(fā)傷病事故現(xiàn)場組織自救互救、科學施救變得益發(fā)重要。至今，我國尚未建立針對普通民眾的急救培訓統(tǒng)一模式。國外的培訓模式，多由國家出資，建立專門機構(gòu)負責培訓[3-4]。而我國經(jīng)濟相對落后，急診專業(yè)建設滯后。照搬國外模式，不僅無法承受巨大的經(jīng)濟壓力，就目前的急診專業(yè)人員隊伍也不足以支撐起眾多培訓機構(gòu)的運轉(zhuǎn)。然而，由于我國急救培訓起步晚，培訓體系尚不健全，公眾急救知識的普及率仍較發(fā)達國家有很大的差距，迫切需要一種科學、高效的培訓模式來提高公眾的急救知識和技能水平。鑒此，筆者以哈爾濱醫(yī)科大學大慶作為科普培訓基地，以護理專業(yè)大學生為培訓者，借助培訓基地醫(yī)療資源對社區(qū)居民進行急救知識的普及及培訓，在2011年1～7月在大慶市龍鳳區(qū)萬寶社區(qū)內(nèi)進行實踐，效果滿意，報告如下。

一研究對象與研究方法

（一）研究對象

①科普基地內(nèi)培訓者學員：哈爾濱醫(yī)科大學大慶護理學院2010級護理本科學生通過自愿報名及推薦，選拔24名表現(xiàn)良好者作為社區(qū)居民培訓者。培訓者首先接受5位急救專業(yè)教師進行急救知識及技能的培訓。培訓者學員首先接受教師培訓，考核合格后負責為社區(qū)居民開展急救知識培訓。②社區(qū)居民：在大慶市龍鳳區(qū)2個社區(qū)內(nèi)通過居民自選報名及社區(qū)內(nèi)推選共有238位居民參與急救知識培訓。其中，男96名、女142名，年齡19～65（47.17±8.21）歲。小學及以下12名，初中63名，高中35名，大專84名，本科及以上44名。

（二）研究方法

（1）編寫教材 由哈醫(yī)大大慶校區(qū)護理學院臨床護理教研室組織編寫《大慶地區(qū)社區(qū)居民院前急救規(guī)范化培訓教材》及《大慶地區(qū)社區(qū)居民院前急救搶救流程及操作技能手冊》，內(nèi)容包括院前急救管理、常見急救重癥搶救程序、院前急救操作技能流程、急救技術操作考核評分標準等。

（2）編寫問卷 問卷內(nèi)容參考相關資料，咨詢相關專家后自行設計，包括急救知識、技能的培訓需求、掌握情況和期望培訓方式等。問卷的Cronbach’sα系數(shù)以及重測信度分別為0.798和0.899。社區(qū)居民培訓前發(fā)放問卷238份，回收有效問卷222份，有效回收率93.27%；培訓后發(fā)放問卷233份，回收有效問卷231份，有效回收率99.14%。

（3）確立培訓模式及培訓時問：采用理論+視頻教學+技能演示培訓模式，理論和操作培訓的用時比例為1：2；采用分組（每位培訓者負責10位社區(qū)居民的培訓）培訓方式。

（4）培訓的實施：①理論知識的培訓：應用多媒體課件，根據(jù)不同急危重癥的搶救流程，結(jié)合日常急、危、重癥病例進行重點講授急救理論知識要點：②急救技能操作的培訓：理論知識培訓分成10人/組的小組，由急救技能操作培訓者示教示范，結(jié)合視頻分解操作步驟的演示，對每個學員進行指導練習。③考核：培訓前、后均按制定的考核和評分標準進行考核，內(nèi)容包括急救理論與技能操作（心肺復蘇、氣道管理、脊柱固定與搬運、急救止血包扎），考核成績0～100分。

二評價方法

（一）問卷調(diào)查評價 社區(qū)居民在參加培訓前后填寫調(diào)查問卷測量社區(qū)居民培訓前后對院前急救知識、態(tài)度、行為的變化。

（二）理論和實踐考核 培訓前后開展理論考核、心肺復蘇和創(chuàng)傷救護實踐考核以及常見急癥的救護技能，培訓前后成績進行比較。

（三）統(tǒng)計學方法 使用SPSS18.0軟件行t檢驗，檢驗水準α=0.05。

（一）本次以科普基地為基礎，以在校醫(yī)學生為培訓者，利用醫(yī)學院校現(xiàn)有的醫(yī)療資源開展社區(qū)居民急救培訓模式的研究其結(jié)果顯示培訓效果良好，該培訓方法能夠克服以往醫(yī)療資源不足，培訓人員缺乏，急救知識普及困難的情況，使得社區(qū)居民急救知識的培訓取得較好效果。此培訓模式可以為以后類似研究起到借鑒作用。

（二）醫(yī)學院校有先進的教學設備和豐富師資可用于社區(qū)服務。以在校醫(yī)學生為培訓主體，對民眾進行免費培訓。此模式可節(jié)省寶貴的社會資金，不占用急診專業(yè)資源，經(jīng)濟有效，適合我國國情。培養(yǎng)民眾的自救互救意識，普及基本急救知識及技能，不斷擴大影響，逐漸建立起一個由普通民眾參與的社區(qū)急救網(wǎng)絡，以期探索出一條適合我國國情的、行之有效的急救知識普及模式。

參考文獻

[1]張雁，溫新華，林長敏，等.國內(nèi)外公眾基礎生命支持技術培訓現(xiàn)狀及其差距[J].中國全科醫(yī)學，2006，9（20）：1668-1669.

[2]中國紅十字會郾.2007年度中國紅十字會統(tǒng)計分析報告[R/OL].（2008-05-09）.

[3]陳開紅.瑞典衛(wèi)生救援體系的考察報告[J].中國急救醫(yī)學，2008，28（2）：177-179.

[4]彭迎春，梁萬年，王亞東，等.北京市特殊人群的急救知識及能力要求的定性研究[J].中國全科醫(yī)學，2007，10（6）：479-481.