護(hù)理干預(yù)對風(fēng)濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防實(shí)效性評價(jià)

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)降低風(fēng)濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥的發(fā)病率。方法：取2013年5月--2014年4月，在我院風(fēng)濕科住院的患者92名，隨機(jī)分成干預(yù)組和觀察組。兩組患者均給予常規(guī)治療，基礎(chǔ)護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，增加護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組肺部并發(fā)癥的發(fā)病情況。結(jié)果：干預(yù)組平均住院時(shí)間短于對照組；其中干預(yù)組肺部并發(fā)癥4例，占8.69%，對照組中肺部并發(fā)癥11例，占23.91%，兩組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以降低風(fēng)濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕免疫疾??；護(hù)理干預(yù)；肺部并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0486-02

風(fēng)濕免疫性疾病患者易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，其中以呼吸道感染最為常見[1]。一旦發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[2]。在治療的同時(shí)，為探討護(hù)理干預(yù)對風(fēng)濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥的效果。本文選取我院2013年5月--2014年4月收治的92名風(fēng)濕免疫疾病患者，分析其護(hù)理方法及作用。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料

1.1一般資料選取2013年5月--2014年4月在我院風(fēng)濕科住院的患者共計(jì)92名，其中男性38名，女性54名，年齡23--80歲，平均（41.23±4.43）歲。92名患者符合風(fēng)濕病的診斷，當(dāng)中干燥綜合征40例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡52例。將92名患者隨機(jī)分成觀察組（46人）及干預(yù)組（46人）。觀察組中男性17人，女性29人，平均年齡（39.24±5.42）歲，干預(yù)組中男性21人，女性25人，平均年齡（43.52±2.25）歲。兩組患者入院時(shí)，均無肺部及上呼吸道感染等癥狀發(fā)生，在性別，年齡，病情及治療等各方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）.見表1.

兩組患者均給予常規(guī)治療，基礎(chǔ)護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，增加護(hù)理干預(yù)措施。具體如下：

1.2.1加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理及預(yù)防院內(nèi)感染是評價(jià)護(hù)理工作的重要指標(biāo)。若發(fā)生率較高不僅增加患者的痛苦，延長治療周期，造成經(jīng)濟(jì)損失，同樣也加重醫(yī)務(wù)人員工作量。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理及預(yù)防，增強(qiáng)探視制度的落實(shí)，對消毒，隔離的嚴(yán)格執(zhí)行，減少感染源及切斷傳播途徑，以降低院內(nèi)感染的發(fā)病率，使患者在院更加安全，利于提高醫(yī)療質(zhì)量。

1.2.2超聲霧化臨床中，采用超聲霧化可讓藥物到達(dá)支氣管及肺泡，以起到消炎，稀釋痰液，利于排出的效果[3]。均由護(hù)理人員進(jìn)行操作，因此，從藥物的加入，到患者的使用，都需要進(jìn)行嚴(yán)格無菌操作，并正確的引導(dǎo)患者進(jìn)行使用，結(jié)合患者對霧化治療的反應(yīng)及效果，及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，以便調(diào)整用藥及用量情況。

1.2.3物理性預(yù)防措施尤其是針對一些老年患者及長期臥床患者，提醒并幫助患者進(jìn)行翻身，拍背[4]。防止墜積性肺炎及褥瘡等的發(fā)生。翻身的頻率盡量為2h/次。拍背的手呈拱形，自下而上，由外向內(nèi)反復(fù)進(jìn)行，并控制好力度，期間須觀察患者是否耐受。

1.2.4口腔護(hù)理加強(qiáng)口腔護(hù)理可有效降低口腔內(nèi)的細(xì)菌，防止肺部感染的發(fā)生幾率。護(hù)理過程中，采用含抗生素的漱口水（本組采用慶大霉素）進(jìn)行清潔。針對意識(shí)欠清的患者，予棉簽沾漱口水操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

風(fēng)濕免疫性疾病種類較多，與免疫調(diào)節(jié)缺陷相關(guān)[5]。多表現(xiàn)為發(fā)熱，疼痛，皮膚黏膜癥狀，并可累及多系統(tǒng)的損傷，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并威脅身體健康。其治療周期長，難治愈，加之患者多長期使用激素，免疫抑制劑等藥物，造成風(fēng)濕免疫疾病患者的易感性，尤其以肺部感染最為常見，其危害性明顯：1、患者更為痛苦，治療周期延長。2、病程變得更為復(fù)雜，難于控制。3、致死率升高，愈合不良。4、進(jìn)一步加重院內(nèi)感染的可能。

本次研究對患者增加護(hù)理干預(yù)，包括：加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理及預(yù)防、超聲霧化、物理性預(yù)防措施、口腔護(hù)理。通過切斷傳播的途徑，消滅致病菌，合理的護(hù)理配合措施。從表2中可以看出，干預(yù)組肺部并發(fā)癥4例，占8.69%，對照組中肺部并發(fā)癥11例，占23.91%，兩組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明通過護(hù)理干預(yù)，對患者肺部并發(fā)癥的出現(xiàn)，是有顯著作用的。

表2中干預(yù)組平均住院（14.42±3.46）天，對照組為（17.41±5.26）天，說明住院時(shí)長同樣影響肺部并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。這與風(fēng)濕免疫疾病患者的特殊性密切相關(guān)[6]。臨床上經(jīng)常長時(shí)間、多種抗生素，激素，免疫抑制劑使用，導(dǎo)致其免疫力下降，耐藥菌產(chǎn)生[7]。

本次研究可以看出，護(hù)理干預(yù)可以降低風(fēng)濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生。并對于患者院外的護(hù)理，起到指導(dǎo)的作用。護(hù)理工作者在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，向家屬及患者本人進(jìn)行有效的方法教學(xué)，也有著參考學(xué)習(xí)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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