影響脈搏血氧飽和度監測結果的原因分析及護理干預

【摘要】目的分析影響脈搏血氧飽和度（SPO2）監測結果的原因及實施護理干預。方法對480例采用多功能監護儀監測SPO2患者的結果進行統計，并與血氣結果或臨床表現不符79例分析查找干擾原因并采取干預措施。結果指套移位、指尖皮膚冰冷、指端皮膚或顏色異常、監測肢體血供障礙、血管活性藥物的應用和線路接觸不良為主要的影響因素，各項影響因素干預后血氧飽和度均提高。結論脈搏血氧飽和度監測結果可在一定程度上反應動脈血氧的變化，但其準確性易受多種因素的影響，采取相應的干預措施可提高準確性，有助于醫護人員對病情作出準確的判斷。

【關鍵詞】脈搏血氧飽和度監測影響因素護理干預

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0332-02

脈搏血氧飽和度監測結果能動態地觀察機體氧合情況，及時發現早期低氧血癥，為臨床搶救及護理提供依據，同時可避免因多次采動脈血對病人造成的痛苦，減輕護士的工作量。但在臨床工作中可遇見較多影響脈搏血氧飽和度監測結果不準確的因素，干擾醫務人員的判斷。為此我們對79例患者的脈搏血氧飽和度監測結果變化的原因進行分析并采取干預措施，提高了監測結果的準確性，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料我院從2007年1月～2008年12月對480例采用多功能監護儀監測SPO2患者的結果進行統計，與血氣結果或臨床表現不符79例進行分析，本組79例中心內直視手術52例，普胸手術21例，胸部外傷合并休克6例，男51例，女28例，年齡3～80歲，平均年齡42.8歲。

1.2方法采用多功能監護儀將血氧飽和度插頭指套套入患者手指尖進行SPO2監測，監測時間10h～11d，SPO2的正常值為94%

2原因分析及護理干預措施

2.1指套移位SPO2測定是將探頭指套固定在病人指端甲床，利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器，使用波長660nm的紅光和940nm的近紅外光作為射入光源，測定通過組織床的光傳導強度，來計算血紅蛋白濃度及血氧飽和度。如果甲床未正對紅光，探頭探入過深或過淺均不能感應血氧飽和度的變化，使血氧飽和度讀數偏低或不顯示。主要原因為患者燥動、不合作、或翻身時牽拉SPO2指套連線，使指套移位。可調整手指與指套的位置，使紅光對正甲床，準確讀數。本組38例經干預后SPO2在95%以上。

2.2指尖皮膚冰冷本組19例患者中有12例是淺低溫心內直視手術，術中降溫，術后復溫未夠；7例是食管癌根治手術，術中暴露時間長，引起患者寒戰、皮膚冰冷，導致指端讀出的SPO2

值偏低或不顯示，應注意肢體保暖，保持室溫24～28℃，必要時加蓋棉被或用熱水袋保暖。

2.3指端皮膚或顏色異常患者涂指甲油、假指甲、指甲病變如灰指甲引起的甲床過厚等，有資料表明藍、綠、黑色指甲能使脈搏血氧儀顯示低的錯誤讀數[2]，產生3%～6%誤差[3]影響SPO2的檢測結果，術前做好健康教育和衛生宣教，保持指（趾）甲清潔，避免涂指（趾）甲油，避免在有病變的肢端進行監測。

2.4監測肢體血供障礙血氧傳感器夾在動脈穿刺或血壓袖帶肢體上，當測量血壓袖帶充氣時，影響末梢血液循環，此類患者SPO2下降是一過性的報警，當測完1次血壓后，即恢復正常，更換監測血壓的肢體即可。肢體動脈在低灌注和血管阻力增大時，脈搏波形及氧飽和度信號將出現異常變化或消失，在實際工作中應盡量避免在動脈穿刺或血壓袖帶肢體上監測SPO2。在長時間連續監測過程中，每隔2～4h檢查一次測量部位的末梢循環情況和皮膚情況，防止指（趾）端血循環障礙引起的青紫、紅腫現象發生，如發現不良變化，應及時更換監測部位。

2.5血管活性藥物的應用本組8例心內直視手術后大量血管活性藥物的應用，使外周血管收縮，脈搏容積波會明顯降低，導致SPO2嚴重失真或缺失，可適當應用改善外周血液循環的藥物如消酸甘油等。

2.6線路接觸不良本組4例患者因翻身、更換機器時SPO2監測線受牽拉、松動，對準槽位插入底部即可。

3討論

傳統檢測血氧采用動脈血送檢，在操作中有創傷，增加患者的痛苦，且結果回報不及時。采用SPO2監測操作使用方便，能提供動態監測變化信息，及早發現不易覺察的早期缺氧癥狀，避免多次采動脈血對患者就成的痛苦，減輕護士的工作量，而SPO2與動脈血中的SaO2相關性很好，僅有1%～2%的誤差[4]，所以在臨床中廣泛應用，但其易受外界多種因素干擾導致測量結果與動脈血氣分析儀結果不一致，影響醫務人員對病情的判斷，通過對各種影響因素進行及時干預，獲得滿意效果。

參考文獻

[1]陸以佳，劉咸璋，劉森.外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2001.47.

[2]候軍麗.影響脈搏血氧儀監測結果準確性的因素[J].中國民間療法，2004，12（10）：59.

[3]羅曉風，王仙園.血氧監測技術與研究進展[J].國外醫學護理學分冊，2003，22（1）：9-11.

[4]李文玲，陳靜.不同吸氧方法糾正老年人低氧血癥的療效比較[J].實用護理雜志，2000，16（1）：19-20.