淺析心血管臨床用藥的常見誤區(qū)

【摘要】近些年來，心血管疾病的病例越來越多，發(fā)生幾率也越來越高，現(xiàn)已成為人體的常見疾病，因此如何科學有效的治療心血管疾病則是當前醫(yī)療事業(yè)研究的一個重要課題。而在治療心血管疾病中，正確的臨床用藥是確保科學有效治療的關鍵，那么究竟怎樣正確臨床用藥，防止出現(xiàn)用藥誤區(qū)呢？本文首先統(tǒng)計分析了所在醫(yī)院近些年來的關于心血管疾病治療藥物的使用情況，對心血管臨床用藥的常見誤區(qū)做了詳細探究，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在多種心血管疾病的治療過程中，近四分之一的案例都存在用藥誤區(qū)，并且闡述了出現(xiàn)心血管臨床用藥常見誤區(qū)的原因，根據(jù)調(diào)查得知其原因主要是盲目用藥，沒有科學依據(jù)，用藥搭配不當?shù)龋@些原因不僅對于治療心血管疾病沒有積極作用，而且還會使得病情惡化，不利以患者治療；最后根據(jù)現(xiàn)狀提出了幾點關于如何防止臨床用藥誤區(qū)出現(xiàn)的措施與方法。僅供參考。

【關鍵詞】心血管疾病；臨床用藥；常見誤區(qū)；科學治療；醫(yī)學

【中圖分類號】R969【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0686-02

心血管疾病是指影響到心臟、血管的關于循環(huán)系統(tǒng)疾病，因此也被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病。心血管疾病不僅種類多，而且病情復雜，主要分為一般的冠心病、星級梗塞、心臟病、心力衰竭等十四種，有時患者的病情是多種病因相結合，十分復雜，采用藥物治療是最基礎的治療方式。眾所周知，在現(xiàn)今的醫(yī)療臨床過程中，藥物治療是十分重要也是極其普遍的一種治療方式。與手術治療和其他方式的治療相比較，藥物治療是一種長期維持治療的方法，這也是藥物治療的一大好處。然而，在藥物治療過程中，一不小心就會陷入用藥誤區(qū)，不僅不會使病情好轉，還會使病情惡化。而且我們知道，是藥三分毒，任何藥都具有兩面性，既對病情有積極作用，也會有潛在的不良反應，一旦盲目用藥就會加重病情。所以合理、科學的臨床用藥是十分重要的，也是當前醫(yī)療事業(yè)迫切需要解決的問題。以便提高針對性用藥水平，更好的服務于患者，減輕患者的痛苦，同時也推進我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展和不斷進步。

1現(xiàn)今治療心血管疾病藥物的使用情況

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)院在那些年來治療十四種心血管疾病中，一共有3778例，其中，就有889例出現(xiàn)了用藥誤區(qū)，都出現(xiàn)嚴重的后果。進一步得知，有226例都屬于盲目用藥導致的，用藥依據(jù)少，作用小就有456例，一共占百分之八十多。這些都使得患者病情不僅沒有減輕，反而進一步加重。當下出現(xiàn)用藥誤區(qū)的現(xiàn)象可分為盲目用藥、藥物搭配錯誤、用藥沒有可靠依據(jù)、藥物的用量和濃度不正確。目前，我國大多醫(yī)療機構的臨床用藥并不正確，依舊存在許多缺陷有待進一步完善。因此必須要提高臨床用藥水平，避免出現(xiàn)用藥誤區(qū)，從而提高治療效率，更好的為患者服務。

2幾點關于如何防止臨床用藥誤區(qū)出現(xiàn)的措施與方法

2.1明確目標，分清主次

分清楚大、小目標，大目標為改善預后或終點目標，即減少死亡率和延長生存期；小目標是中間或階段性目標，如控制血壓、血脂及癥狀等，以減少心血管病事件，包括冠心病心絞痛或心肌梗死復發(fā)，心衰惡化再住院，嚴重心律失常，以及需要手術或介入等再灌注療法。保持大、小目標相一致。譬如冠心病的“ABCDE”療法，然而要避免有些療法的大小目標并并不一致的情況，如在臨床上以Ic類藥物治療冠心病患者的室性早搏，室早雖可控制，但遠期病死率反而增加。另如短效硝苯地平治療冠心病有可能對長期預后不利。大目標應高于小目標、對因治療高于對癥治療，控制病情就是為了最終改善預后。

2.2提高治療效率

合理用藥的前提需要明確診斷，科學評估病情的危險程度、治療的效/險和效/價比值，在循證醫(yī)學臨床指南的指導下，制定出個性化的合理用藥及其他治療方案。臨床上選藥時應根據(jù)循證醫(yī)學的證據(jù)，兼顧這兩種效應，選擇合適的藥物及用法，在準確診斷、充分評估病情及其危險性的基礎上，應該掌握候選藥物的循證醫(yī)學證據(jù)、藥代學、藥效學以及療效與安全性的特點，選擇兩種或兩種以上的類似藥物合用，同類藥物既具有相似的共性，構成了藥物的種類效應，又保持著各自的個藥效應。

2.3加強用藥連續(xù)性以及動態(tài)調(diào)藥

當臨床治療出現(xiàn)矛盾時，極易產(chǎn)生此類問題。例如急性心肌梗死患者在產(chǎn)生心源性休克狀態(tài)時，如果不具備導管介入PCI的基本條件，應盡快采用靜脈溶栓，但是由于患者血壓過低，溶栓藥物無法進入冠狀動脈當中，因此要采用間羥胺或多巴胺將患者動脈壓升至60～70mmHg以上才能有效發(fā)揮溶栓藥劑的功效。雖然此種方法能夠通過溶栓治療將患者血管打通，使血壓穩(wěn)定回升，但是部分患者梗死面積過大，因此將有可能形成較為嚴重的心力衰竭，這時出現(xiàn)的治療矛盾為對左心室泵衰竭進行強化處理，也就是采用利尿劑、硝普鈉聯(lián)合大量的升壓藥劑以及左室輔助循環(huán)裝置。

2.4充分體現(xiàn)個性化用藥原則

部分心血管藥物由于個體化傾向較大，用藥劑量方面應按照患者的臨床表現(xiàn)、治療時機以及病情發(fā)生的變化而存在一定程度的差異。如β阻滯劑一般在臨床應用時應從小劑量開始，按照患者的臨床表現(xiàn)逐步進行劑量調(diào)整，最終調(diào)整至目標劑量。

2.5采用適宜的用藥速度及濃度

在對心血管患者進行臨床治療當中，要對經(jīng)循證醫(yī)學證實的藥物劑量以及品種進行正確選擇，同時注意對用藥的速度以及濃度、輔助用藥以及藥物添加的間隔進行有效控制，避免血藥濃度出現(xiàn)不穩(wěn)定的狀態(tài)。

3結語

根據(jù)上述分析，我們知道，藥物治療在心血管疾病治療中占據(jù)著十分重要的作用，不論是患者還是醫(yī)療機構都應該對于用藥誤區(qū)給與高度重視，特別是對于醫(yī)療機構而言要努力提高用藥效率，提高藥物治療水平。相信只要努力做到以上幾點避免出現(xiàn)用藥誤區(qū)，心血管患者定會得到更好的治療，我國的醫(yī)療水平也會進入一個嶄新的階段。

參考文獻

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