探究終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點與護理方法

【摘要】目的：研究分析終末期糖尿病血液透析治療的臨床特點及護理干預。方法：選擇2008.04-2009.04期間在我院接受治療的38例終末期糖尿病腎病患者作為研究組，并抽取同期由于其他因素而采取血液透析治療的38例患者作為對照組。結果：研究組患者3年生存率、5年生存率均明顯小于對照組；并且臨床不良反應的發生率顯著高于對照組，差異P<0.05有統計學意義。結論：終末期糖尿病腎病接受血液透析治療的患者遠期死亡率較高，而且不良反應較多，應該提高臨床護理質量，最大可能延長患者的生存期。

【關鍵詞】終末期；糖尿病腎病；血液透析；特點；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0497-02

糖尿病微血管疾病的常見臨床并發癥就是糖尿病腎病[1]，是造成糖尿病患者病死率高的主要原因。終末期糖尿病腎病的表現特點是腎小球內毛細血管出現阻塞，腎小球的濾過率相當低，并且合并嚴重性的腎小球玻璃樣，血壓水平顯著增高，氮質潴留比較嚴重。現階段，臨床常采取血液透析進行治療，盡可能延長患者的生存期。但是，因為終末期糖尿病腎病患者的病情狀況比較嚴重，疾病進展很快，所以透析水平相對較低，患者的死亡率相對較高。現選擇2008.04-2009.04期間在我院接受治療的38例終末期糖尿病腎病患者，針對其臨床特點及護理措施進行深入探析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008.04-2009.04期間在我院接受治療的38例終末期糖尿病腎病患者作為研究組，包括21例男性患者，17例女性患者。年齡范圍為28-68歲，平均年齡（41.01±4.28）歲。血液透析時間30-900天，平均時間（545.16±65.32）天。并抽取同期由于其他因素而采取血液透析治療的38例患者作為對照組，包括20例男性患者，18例女性患者。年齡范圍為30-65歲，平均年齡（42.11±4.33）歲。血液透析時間35-859天，平均時間（525.85±67.14）天。兩組患者的基本情況相比，差異P>0.05沒有統計學意義，試驗可比性突出。

1.2方法

兩組患者的血液透析治療的方法相同，每周透析治療3次，每分鐘透析血流量約為250-350ml，每分鐘透析液流量約為500ml。并且，研究組患者使用胰島素有效控制血糖水平。兩組患者均接受血壓控制，促紅細胞生成素、葉酸、維生素的補充等常規基礎治療。

1.3統計學分析

選用統計學軟件SPSS13.0對試驗數據實施系統化處理，運用X2對試驗所得計數數據進行檢驗。當對比差異P<0.05時，試驗存在統計學意義。

2結果

3.1心理護理

因為糖尿病腎病患者長時間遭受疾病折磨，并且血液透析治療需要進行終身替代式治療[2]，在透析治療過程中患者的軀體會產生各種不適，透析的治療費用比較高，以至于患者的心理承受著巨大壓力。所以，臨床治療過程中必須采取有效的心理護理干預。如果患者心理障礙十分嚴重，應該向患者介紹一些接受多次透析治療的病例，鼓勵患者相互交流，讓患者可以正確的接受現實，積極端正自己的態度。并且，加強患者家屬的工作，家屬的一言一行都會對患者的感受、認識造成不同程度的影響，鼓勵患者改變不良行為，以積極的態度接受治療。護理人員還應該主動與患者進行有效溝通，了解患者心理壓力的有關原因，結合心理因素給予針對性的解釋、疏導，以便讓患者的情緒得到穩定，提高患者自我調節能力、環境適應能力。增強患者的自信心，建議患者積極參加有益的活動，保證生活習慣良好，盡可能消除影響患者的心理情緒的干擾因素。

3.2血糖控制

注意患者血糖的監測，并且指導患者自己應用血糖監測儀，囑咐患者每天按時監測血糖水平。在患者透析治療時，嚴格周密的觀察患者是否出現低血糖癥狀。如果患者有低血糖發生的跡象，應該準備充足的糖果、餅干等食物，不定時、間斷的補充食物。

3.3靜脈置管護理

在操作期間必須嚴格無菌操作，充分消毒管口、管路接頭、肝素帽[3]，在接頭部位應用無菌紗布給予包裹。結合患者的實際情況，注滿不同濃度的肝素鹽水，擰緊肝素帽。置管以后，囑咐患者切勿過渡運動，避免管路受到擠壓，引起靜脈壓增高，發生血栓、血液反流、出血等現象。

本次研究針對糖尿病腎病與其他原因而接受血液透析治療的患者進行隨訪觀察發現，研究組患者3年生存率、5年生存率均明顯小于對照組；并且臨床不良反應的發生率顯著高于對照組。終末期糖尿病腎病進行血液透析治療的患者存在較高的死亡率，臨床不良反應的發生率較多，因此一定要加強患者與其家屬的疾病健康教育工作，同時周密護理干預，嚴格監測患者的病情變化，給予足夠的營養支持，以便可以最大程度的提高終末期糖尿病腎病進行血液透析患者的遠期生存率，降低臨床不良反應的發生率，改善患者的生活質量。

參考文獻

[1]沈清，甘華，杜曉剛，等.影響糖尿病終末期腎病血液透析患者長期生存率的危險因素分析[J].重慶醫學，2011，35（2）：140-141.

[2]趙金發，王祥峰.終末期糖尿病腎病患者血液透析的臨床分析[J].臨床醫學，2011，31（10）：63-64.

[3]黃肖玥.終末期糖尿病腎病血液透析的護理對策[J].中國城鄉企業衛生，2011，21（123）：64-65.