灌洗治療60例婦科陰道炎療效觀察及護(hù)理方法

【摘要】陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見疾病。其主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰灼痛、瘙癢、嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧、痛苦異常，甚至引起尿路感染、宮頸炎、不孕等并發(fā)癥，對(duì)婦女的生活和工作產(chǎn)生影響。因陰道炎發(fā)病原因復(fù)雜且反復(fù)發(fā)病，患者的用藥依從性很差，常擅自中斷治療而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。本研究選取2012年10月-2013年10月在本院確診的陰道炎患者60例進(jìn)行研究，主要探討不同護(hù)理方法在治療中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】灌洗治療婦科陰道炎護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0735-02

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月-2013年10月在本院確診的陰道炎患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組年齡22～35歲，平均（30.5±1.3）歲，滴蟲性陰道炎8例，細(xì)菌性陰道炎2，念珠菌性陰道炎20例；對(duì)照組年齡21～35歲，平均（30.4±1.8）歲，滴蟲性陰道炎9例，細(xì)菌性陰道炎13，念珠菌性陰道炎8例。兩組年齡、病情比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均采用臭氧多功能沖洗治療儀灌洗治療，調(diào)節(jié)臭氧水濃度為5.5～7.5mg/L，用一次性沖洗頭沖洗陰道，每次12min，1次/d，7d為一個(gè)療程。灌洗完畢后給予念珠菌陰道炎患者于陰道放置制霉菌素100萬(wàn)U，滴蟲性陰道炎與細(xì)菌性陰道炎患者陰道放置甲硝唑片。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再使用特殊護(hù)理，具體如下。

1.3.1灌洗護(hù)理灌洗前，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，放松心情。護(hù)理人員應(yīng)先清潔外陰，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷陰道黏膜，引起出血。陰道壁、宮頸前、后隆部位常緊粘大量的細(xì)菌，灌洗時(shí)應(yīng)用棉簽及時(shí)把陰道內(nèi)的分泌物擦凈，然后用窺鏡將宮頸等不容易暴露的部位沖洗干凈。

1.3.2心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)親切和藹對(duì)待每一位患者，了解患者的病情及治療情況，體諒患者的痛苦，安慰并告訴患者只要積極配合治療，很快就能治愈，減輕其心理負(fù)擔(dān)。操作過(guò)程中動(dòng)作要嫻熟，并播放合適的音樂(lè)，使其心情放松。對(duì)自行購(gòu)藥治療的患者給予單獨(dú)心理指導(dǎo)，這些患者由于未得到正確的治療和健康護(hù)理，病情往往較為嚴(yán)重，需要專科護(hù)士真誠(chéng)和藹的關(guān)心和指導(dǎo)。專科護(hù)士要采取“一對(duì)一”的方式，傾聽患者的焦慮和恐懼，耐心告知陰道炎的傳播途徑、治療措施及注意事項(xiàng)，讓患者樹立對(duì)抗疾病的決心。

1.3.3防止感染陰道炎常會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢，患者常會(huì)用手去抓或熱水燙瘙癢部位，使用激素或涂刺激性藥物。護(hù)理人員應(yīng)耐心告知這些做法的危害和副作用。做好隔離、消毒等護(hù)理工作，囑患者使用一次性的沖洗頭、一次性的洗漱用品等，防止交叉感染。

1.3.4講解預(yù)防措施定期婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡，勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲，不到衛(wèi)生條件差的公共浴池洗澡或游泳池游泳，不長(zhǎng)時(shí)間浸泡在浴缸里，被褥衣物不混用，常清洗、消毒，避免交叉感染。選擇透氣性好的內(nèi)褲，不穿過(guò)緊的褲子，內(nèi)褲常在陽(yáng)光下曬干，特別注意孕期、經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活。積極治療糖尿病等原發(fā)病；合理應(yīng)用抗生素。經(jīng)常用清水清洗陰道及外陰部，不用肥皂或一些市售的婦女清潔液清洗。洗滌用的毛巾及用過(guò)的內(nèi)褲應(yīng)煮沸5～10min；外陰瘙癢時(shí)可選擇合適中藥洗劑坐浴，切勿搔抓，以免外陰皮膚黏膜破損，繼發(fā)感染。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀消失，鏡檢呈陰性，分泌物正常；有效：臨床癥狀基本消失，鏡檢陰性，分泌物異常；無(wú)效：臨床癥狀未消失，鏡檢沒(méi)有好轉(zhuǎn)或加重。總有效率=[（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（X±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較治療后，對(duì)照組的總有效率為70.00%，觀察組為96.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。（略）

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較治療后，對(duì)照組的滿意度為73.33%，觀察組為95.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。（略）

3討論

藏匿在陰道皺褶和穹隆處的病原微生物無(wú)法在傳統(tǒng)的陰道沖洗與藥物治療方法中清除，導(dǎo)致陰道炎癥難以徹底治愈，停藥后易于復(fù)發(fā)。通過(guò)臭氧發(fā)生器生成高濃度臭氧氣體的臭氧婦科治療儀，進(jìn)行陰道沖洗，使臭氧液浸泡整個(gè)生殖道，直接改善陰道的無(wú)氧環(huán)境，抑制厭氧菌生長(zhǎng)，改善陰道內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)陰道自然防御能力，達(dá)到治療效果，并減少陰道炎復(fù)發(fā)[8-9]。

臭氧用于治療陰道炎時(shí)，臭氧水沖洗后分解為純氧，對(duì)人體無(wú)副作用，不破壞陰道內(nèi)環(huán)境，不產(chǎn)生耐藥性，無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛苦，加上藥物的雙重作用，使生殖道炎癥的治療效果顯著提高。

醫(yī)學(xué)逐漸由生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，同時(shí)也向護(hù)理學(xué)提出了新的要求，護(hù)理思想必須從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡幕A(chǔ)上來(lái)。應(yīng)改變過(guò)去單純治療的工作模式，開展醫(yī)院內(nèi)健康教育，加強(qiáng)預(yù)防和保健服務(wù)。本研究觀察組在使用臭氧多功能沖洗治療儀進(jìn)行灌洗的基礎(chǔ)上進(jìn)行特殊的護(hù)理，治療總有效率達(dá)96.67%，護(hù)理滿意度達(dá)95.00%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明臭氧多功能沖洗治療儀進(jìn)行灌洗的基礎(chǔ)上進(jìn)行特殊的護(hù)理操作簡(jiǎn)便，療效確切，患者滿意度高，值得在臨床上推廣。

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