牙周病的危險因素評估與預(yù)后

【關(guān)鍵詞】牙周病危險因素預(yù)后

【中圖分類號】R578.2【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0683-02

牙周病是多因素引起的牙周組織慢性炎癥病變，局部的、全身的行為和社會心理的諸多因素都是牙周病的危險因子，在預(yù)后判斷和制定計劃之前對每名牙周病患者進行危險因素評估，這對牙周病的診斷治療計劃的制定和預(yù)后判斷都有重要意義。

一不可改變的危險因素

1、遺傳因素：牙周炎家族聚集性

2、年齡：老年人牙周病的患病率和嚴重程度高于年輕人

3、種族：非洲裔易感侵襲性牙周炎

4、某些牙體和牙周組織的發(fā)育異常或解剖缺陷

二可改變的環(huán)境、后天獲得、行為危險因素

（1）局部因素1、菌斑生物膜2、牙石3、咬合創(chuàng)傷4、食物嵌塞5、局部解剖因素

（2）全身因素1、糖尿病2、骨質(zhì)疏松癥3、艾滋病

（3）行為和社會心理因素1、吸煙2、心理壓力與精神緊張3、患者依從性

預(yù)后是醫(yī)師根據(jù)對患者的檢查，危險因素評估和診斷結(jié)果，進行綜合分析判斷，對該病的病情進展，治療效果和轉(zhuǎn)歸作出判斷，其牙周病的預(yù)后可分四類：1、預(yù)后差2、預(yù)后較好3、預(yù)后較差4、預(yù)后無望

牙齦病的預(yù)后

1、不伴有系統(tǒng)性疾病的牙齦病預(yù)后

其預(yù)后很大程度上取決于引起炎癥的原因是否消除治療的只需將菌斑，牙石等局部刺激徹底去除。糾正菌斑滯留的因素，認真進行菌斑控制，牙齦可完全恢復(fù)，對已有增生的齦炎病例可在必要時通過手術(shù)改正的牙齦外形后也可恢復(fù)健康。

2、伴有系統(tǒng)性疾病的牙齦病預(yù)后

與激素水平變化相差的妊娠期和青春期的齦炎，消除面部刺激外，待度過妊娠期，青春期牙齦可完全恢復(fù)健康。白血病及其他血液病所導(dǎo)致的牙齦病或炎癥，局部病情的改善主要取決于自身血液病的控制情況。

牙周炎的預(yù)后

A對牙列整體預(yù)后的判斷依據(jù)如下：

（1）牙周炎的類型

慢性牙周炎在經(jīng)過徹底的系統(tǒng)治療后堅持定期的牙周支持治療，一般療效比較鞏固，侵襲性牙周炎預(yù)后較差，在長期發(fā)展和治療過程中疾病易復(fù)發(fā)，伴系統(tǒng)性疾病的牙周炎做綜合判斷。

（2）牙周支持組織破壞的程度，牙列中多數(shù)牙的骨吸收程度，牙周袋深度或附著喪失程度以及根分叉是否受累等對預(yù)后均有影響。

（3）局部因素的消除情況

（4）牙松動情況

（5）患者的依從性一般間隔3～6個月復(fù)查或復(fù)治

（6）余智牙的數(shù)量

（7）環(huán)境因素

（8）年齡

（9）危險因素評估

B個別患牙的預(yù)后依據(jù)如下：

（1）探診深度（2）牙槽骨的吸收程度和類型（3）牙的松動度（4）牙的解剖形態(tài)