中西醫(yī)結(jié)合治療牙周炎療效觀察

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療牙周炎的臨床療效。方法 選取我院2012年9月-2013年6月收治的40例牙周炎患者作為研究對象隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組22例，對照組18例。對照組采用替硝唑緩釋劑治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上結(jié)合中藥湯劑進(jìn)行治療，比較兩組的治療療效。結(jié)果 觀察組治愈率為60%，對照組治愈率為30%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療牙周炎具有不錯(cuò)的臨床療效值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；牙周炎；療效觀察

【Abstract】purpose To investigate the clinical effect of combined traditional Chinese and Western medicine treatment of periodontitis.Method 40 cases of periodontitis patients in our hospital in 2012 September -2013 year from June were as study subjects were randomly divided into observation group and control group， 22 cases in the observation group， 18 cases in the control group. The control group was treated by agents of tinidazole， based on the observation group in the control group were treated with traditional Chinese medicine decoction， curative effect of the treatment of the two groups were compared.Result In observation group， the cure rate was 60%， the cure rate of the control group was 30%， there was significant difference between two groups （P<0.05）.Conclusion Has good clinical efficacy and is worthy of clinical use of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment of periodontitis.

【key words 】Combination of Chinese traditional and Western medicine； periodontitis； curative effect observation

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0047-01

牙周炎是侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性破壞性疾病，是口腔兩大類主要疾病之一，在世界范圍內(nèi)具有較高的患病率，在我國更為突出，可高達(dá)95%.其主要特征為牙周袋形成和袋壁的炎癥、牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng)，是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因，并可導(dǎo)致或誘發(fā)多種疾病，嚴(yán)重危害人類健康。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療牙周炎取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

40例病例全部來自口腔門診，并均經(jīng)口腔科診斷為慢性牙周炎。隨機(jī)分為觀察組22例，對照組18例。觀察組中男性12例，女性10例；年齡最小者30歲，最大者75歲；對照組中男性10例，女性8例；年齡最小者28歲，最大者68歲。病程最短3 年，最長25年。診斷依據(jù)以臨床癥狀為主， 患者皆有不同程度的牙齦紅腫、出血， 牙周袋形成， 牙周袋溢膿， 部分牙齒不同程度的松動(dòng)， X 線片有不同程度的牙槽骨吸收現(xiàn)象[1]。

治療方法

兩組患者 給藥前進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療（有膿腫者要清除膿液，生理鹽水沾洗牙周袋，膿腔吸干，防濕）。合并牙髓炎者先對患牙行根管治療。治療組用各種形狀的替硝唑棒（每棒含替硝唑粉15mg，5%羥甲基纖維素水溶液5mg調(diào)制成所需棒狀），治療組用鑷子挾取合適形狀的替硝唑棒置入牙周袋內(nèi)（有膿腔的腔內(nèi)注入2%碘甘油），其上用牙周塞治劑覆蓋，讓藥物緩慢作用，隔日1次，3次為1個(gè)療程，牙周袋深度>4mm給予局部給藥。1個(gè)療程后牙周袋深度仍>4mm，重復(fù)用藥，同時(shí)配合服用中藥湯劑：黃柏、知母、澤瀉、赤芍、丹皮各10g，生地、山藥、山茱萸、骨碎補(bǔ)各15g。水煎服，1劑/d，4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程以后觀察效果[2]。對照組則不用中藥湯劑。

療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：①無牙齦出血或刷牙出血；②臨床炎癥指征明顯改善，牙齦無充血紅腫、溢膿；③探診出血（BOP）消失，探診深度變淺；④臨床附著水平增加；⑤牙齒松動(dòng)度減少；[3]

（2）有效：①無牙齦出血或刷牙出血；②臨床炎癥指征明顯改善，牙齦無充血紅腫、溢膿；③探診出血（BOP）位點(diǎn)<20%，探診深度穩(wěn)定；④臨床附著水平穩(wěn)定；⑤牙齒松動(dòng)度穩(wěn)定[4]；

（3）無效：①臨床癥狀持續(xù)，牙齦充血紅腫、溢膿無明顯改善；②探診出血（BOP）位點(diǎn)>20%，探診深度增加；③臨床附著水平繼續(xù)減少；④牙齒松動(dòng)度增加[5]。

討論

牙周炎是一種細(xì)菌感染性疾病，當(dāng)病原菌侵襲牙周組織時(shí)，人體免疫系統(tǒng)通過多種途徑影響牙周炎的發(fā)生。感染的發(fā)生除與病原體的毒力和數(shù)量有關(guān)外，還與機(jī)體的防御力有關(guān)，牙周炎患者免疫功能降低與牙周炎的復(fù)發(fā)有一定的關(guān)系。目前西醫(yī)多采用抗生素及局部治療，但易復(fù)發(fā)，療效不理想，而且抗生素副作用較多[6]。中醫(yī)通過全身整體臟腑的調(diào)節(jié)作用，提高機(jī)體免疫功能，發(fā)揮人體的抗病潛能，減少發(fā)作機(jī)會(huì)。中西結(jié)合，兩者揚(yáng)長避短，相輔相成，可各自發(fā)揮優(yōu)勢，發(fā)揮兩者的協(xié)同作用，明顯提高臨床療效。總之，中醫(yī)藥治療牙周炎具有較大的優(yōu)勢，臨床細(xì)心辨證，組方用藥掌握好配伍技巧，必要時(shí)中西結(jié)合，取長補(bǔ)短，則可取得明顯療效[7]。

慢性牙周炎是細(xì)菌感染疾病的一種，主要是由于細(xì)菌堆積在牙頸及齦溝內(nèi)，產(chǎn)生牙菌斑，導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。臨床上一直將清除牙菌斑作為治療牙周炎和防止其復(fù)發(fā)的主要手段。常規(guī)常采用先清潔，后局部使用鹽酸米諾環(huán)素的治療方法，鹽酸米諾環(huán)素是一種可吸收型的軟膏狀緩釋劑，遇水后可形成膜狀，作用于病變局部，有利于牙周組織再生，不良反應(yīng)較小，并且能長時(shí)間保持藥物的高濃度和有效性，因此收到了一定的臨床效果。但此種方法受患者依從性影響較大，藥物停留時(shí)間受限制，且不能辨證施治從整體出發(fā)治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，牙周炎患者其血漿皮質(zhì)醇含量低下，用補(bǔ)腎藥治療后皮質(zhì)醇恢復(fù)正常，腎虛癥狀改善，病情也有好轉(zhuǎn)。現(xiàn)已公認(rèn)，細(xì)菌是牙周炎最主要的致病因子，病變是細(xì)菌和宿主反應(yīng)共同作用的結(jié)果。其符合中醫(yī)學(xué)說所指的“邪之所湊，其氣必虛”。可見在牙周炎的發(fā)病中，局部因素是直接引起炎癥的始動(dòng)因子，而全身因素是間接促使病變加重，牙周組織破壞加速的重要因素。因此在治療的過程中，采用牙周潔治去除局部炎癥刺激因素，再配合中草藥以達(dá)到清熱化濕，益陰填精，補(bǔ)腎固齒，改善患者的全身情況，有促進(jìn)牙周組織重建，牙槽骨再生，牙齒穩(wěn)固等功效[8]。

替硝唑?yàn)樾乱淮箙捬蹙帲鼘ρ乐苎變?nèi)厭氧微生物有明顯抑制和殺滅作用。本病局部采用替硝唑緩釋劑加牙周塞治劑封閉，增強(qiáng)了局部藥物濃度，使病變局部較長時(shí)間內(nèi)恒定的維持在有效藥物濃度范圍內(nèi)，增強(qiáng)了局部作用效果[9]。

本病運(yùn)用中西醫(yī)聯(lián)合治療，效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，中醫(yī)辨證治療有著明顯的療效，并且增強(qiáng)了局部病變所引起的宿主機(jī)能紊亂的調(diào)整，彌補(bǔ)了西醫(yī)在牙周病認(rèn)識(shí)上偏重于局部診治的不足。

通過對40例牙周病患者的療效觀察，我們認(rèn)為西藥在治療過程中，起到治標(biāo)的作用，而中醫(yī)藥卻起到標(biāo)本兼治的作用。祖國醫(yī)學(xué)的辨證論治，是根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行調(diào)理，脾胃濕熱者，祛濕清熱、腎氣虛損者，補(bǔ)氣升陽。從根本上提高人體對疾病的抵抗力。近年來許多專家在對中草藥 的研究中證 明，中藥不但有消炎抑菌的作用，更重要的是能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，所以中西醫(yī)結(jié)合治療牙周病，是目前治療這種病因復(fù)雜易于復(fù)發(fā)的口腔疾病的最佳途徑。

綜上所述，采用中西結(jié)合方法治療慢性牙周炎，臨床治療改善明顯，是治療慢性牙周炎的一種有效、安全的方法，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。但醫(yī)生在實(shí)際操作的過程中，還應(yīng)注意患者的實(shí)際情況，從患者的具體情況出發(fā)，才能收到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉琦.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性牙周炎120例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué).2012（29）

[2]孫海華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性牙周炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥.2012（01）

[3]尹江，唐平.口康護(hù)理液在固定口腔正畸中預(yù)防牙周組織炎癥效果的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2009（10）

[4]劉梅秀，陳佩珠，嚴(yán)娟.應(yīng)用Vector系統(tǒng)治療牙周病患者的護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志. 2010（12）

[5]李晉青.口腔含漱液在牙周炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2012（21）

[6]趙保東，李寧毅，蘭慧英，肖文林，樊功為.口腔藥冰治療急性牙周炎100例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥.2000（22）

[7]盧建東.中西醫(yī)結(jié)合治療急性牙周炎49例[J].吉林中醫(yī)藥.2005（07）

[8]席慧娟，成愛武.中西醫(yī)結(jié)合治療牙周-牙髓聯(lián)合病變100例[J]. 中醫(yī)研究. 2012（10）

[9]孫海華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性牙周炎臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥. 2012（01）