從營(yíng)養(yǎng)角度談慢性胃炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0562-01

慢性淺表性胃炎發(fā)病率較高，往往是急性胃炎反復(fù)發(fā)作后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈所致。因此，與飲食因素有關(guān)系，如長(zhǎng)期飲用對(duì)胃有刺激的烈酒、濃茶、咖啡、過(guò)量的辣椒等調(diào)味品；不合理的飲食習(xí)慣以及過(guò)咸、過(guò)酸與過(guò)于粗糙的食物，反復(fù)刺激胃黏膜。另外，營(yíng)養(yǎng)素的缺乏也是一個(gè)重要的因素，蛋白質(zhì)和B族維生素長(zhǎng)期缺乏，使消化道黏膜變性。淺表性胃炎因伴有高酸和胃蠕動(dòng)頻繁，故多數(shù)病人在中上腹有飽悶感或疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、燒心、腹脹等癥狀。當(dāng)嚴(yán)重破壞胃黏膜，廣泛糜爛時(shí)，也可能無(wú)癥狀。淺表性胃炎的病程緩慢，大部分經(jīng)過(guò)合理的治療是可以治愈的。如仍有部分反復(fù)不愈，就會(huì)演變?yōu)槁晕s性胃炎。慢性萎縮性胃炎的特點(diǎn)是胃腺體萎縮，黏膜皺襞平滑，黏膜層變薄，黏膜肌增厚。由于腺體大多數(shù)消失和胃的分泌功能低下，胃酸、胃蛋白酶和內(nèi)因子的分泌減少，影響胃的消化功能。因胃的內(nèi)環(huán)境改變而有利于細(xì)菌和霉菌的生長(zhǎng)，病人常伴有上腹部不適、脹滿、消化不良、食欲減退、貧血和消瘦。如局部組織的再生過(guò)程占優(yōu)勢(shì)時(shí)，可發(fā)生息肉甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?/p>

慢性胃炎患者在飲食上要注意以下幾點(diǎn)：

1細(xì)嚼慢咽，盡量減少胃部負(fù)擔(dān)與發(fā)揮唾液的功能。唾液中有黏蛋白、氨基酸和淀粉酶等幫助消化，還有溶菌酶有殺菌的能力，阻止口腔細(xì)菌大量繁殖，咽入胃后可中和胃酸，降低胃酸的濃度。

2溫和食譜，烹調(diào)方法多采用蒸、煮、燉、燴與煨等，使食物細(xì)軟易于消化，以去除對(duì)胃黏膜產(chǎn)生不良刺激的因素，創(chuàng)造胃黏膜修復(fù)的條件。

3飲食要有規(guī)律，忌過(guò)饑過(guò)飽，少量多餐，每餐勿飽食，使胃部負(fù)擔(dān)不至于過(guò)大。全天以6餐為宜，用干稀搭配的加餐辦法，解決攝入能量的不足，如牛奶一杯、餅干兩片、糊面（米粥）一小碗、煮蛋一個(gè)。

4增加營(yíng)養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)的供給，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，利于損傷組織的修復(fù)；適當(dāng)控制動(dòng)物性油脂；碳水化合物供給量可同正常人，但宜選用少產(chǎn)氣、低纖維的精制米面，貧血病人適當(dāng)增加含鐵多的瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類(lèi)、帶色的新鮮蔬菜和水果，如西紅杮、茄子、紅棗、綠葉蔬菜。

5酸堿平衡，淺表性胃炎胃酸過(guò)多時(shí)，可用牛奶、豆?jié){、涂黃油的烤面包或帶堿的饅頭或蘇打餅干以中和胃酸。萎縮性胃炎胃酸減少時(shí)，可多用濃縮肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，酸奶，帶香味的調(diào)味品，以刺激胃液的分泌，幫助消化。當(dāng)慢性胃炎伴有嘔吐和腹瀉等急性癥狀時(shí)，應(yīng)大量補(bǔ)給液體，使胃部充分休息。當(dāng)伴發(fā)腸炎時(shí)，食譜中不能出現(xiàn)能引起脹氣和含粗纖維較多的食物，如蔗糖、豆類(lèi)和生硬的蔬菜和水果。

6不用過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)咸的食物或刺激性調(diào)味品，以及煙、酒、濃茶、咖啡等，減少對(duì)胃粘膜的刺激。

臨床治療

1、發(fā)作期膳食以少渣流食和半流食為主。

（1）流食：新鮮果汁、藕粉、米湯、雞蛋湯。

（2）半流食：大米粥、小米粥、蛋花粥、雞蓉粥、瘦肉粥、蒸蛋粥、掛面、面片、餛飩。

（3）營(yíng)養(yǎng)均衡型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如安素、立適康等。

2、進(jìn)入間歇期后，可采用軟食。

（1）軟米飯、饅頭、花卷、龍須面、面片、餛飩、包子、面包、魚(yú)肉、蝦肉、瘦肉類(lèi)、瓜果類(lèi)以及纖維細(xì)軟的蔬菜，如黃瓜、番茄、茄子、冬瓜、西葫蘆、白菜、菠菜等。

（2）對(duì)胃酸分泌過(guò)少或缺乏的病人，可給予濃魚(yú)湯、肉汁以刺激胃酸分泌。對(duì)胃酸分泌過(guò)多者，應(yīng)避免食用原汁濃湯，牛乳有較強(qiáng)的中和胃酸的作用，可適量增加。

（3）可防治貧血的食物有：動(dòng)物肝臟、蛋黃、瘦肉、帶衣花生米、大棗、獼猴桃等。

（4）富含維生素A（或β-胡蘿卜素）的食物有動(dòng)物肝臟、瘦肉、胡蘿卜、番茄等。

3、忌（少）用食物

（1）發(fā)作期病情未穩(wěn)定時(shí)應(yīng)禁用牛乳、豆?jié){，并減少蔗糖的攝入。

（2）禁食含膳食纖維多的蔬菜、水果，如韭菜、芹菜、蔥頭和未成熟的水果。

（3）忌食油煎、油炸食物與腌、熏、臘、醬的食物。

（4）忌食糯米飯、年糕、玉米餅等食物。

（5）避免食用生冷、酸辣、粗糙的食物。

（6）禁用各種酒、含酒精的飲料、碳酸飲料及刺激性調(diào)味品，如辣椒、咖喱、胡椒、蔥、蒜、芥末等。