針刺陽蹺脈治療偏頭痛驗案1則

偏頭痛是一種常見的慢性、反復發(fā)作性血管神經(jīng)性頭痛，主要表現(xiàn)為單側(cè)和（或）雙側(cè)搏動性頭痛發(fā)作，常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。中醫(yī)理論認為偏頭痛屬于“頭風”、“腦風”、“偏頭風”等范疇，針灸對于治療偏頭痛有較好療效。偏頭痛的傳統(tǒng)療法大多認為涉及經(jīng)絡主要為少陽經(jīng)，其病因病機是風、痰、瘀和正虛等多種因素導致發(fā)作，故選足少陽、陽維脈交會的膽經(jīng)穴風池、三焦經(jīng)絡穴外關(guān)、膽經(jīng)合穴陽陵泉、膽經(jīng)原穴丘墟等特定穴治療，臨床效果顯著；同時臨床上還有針刺頭四關(guān)穴（取雙側(cè)太陽穴和風池穴）、繆刺法梅花針痛點叩刺、埋線療法、耳穴療法、電針療法、穴位注射法等等很多治療偏頭痛的方法效果都很好，只是治療的徑路不一致，方法多種多樣。筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)一例按陽蹺脈循行的偏頭痛針刺后效果較好，介紹如下：

王芳，女，24歲。因左側(cè)頭部脹痛半天，于2013年11月18日前來就診。患者幾小時前無明顯誘因左側(cè)頭部脹痛，伴內(nèi)眼角脹痛發(fā)澀，視物不清，輕微惡心。一開始感覺兩眼視野中有光，像是被太陽晃到，視物不清，后漸漸轉(zhuǎn)為內(nèi)眼角脹痛，并聯(lián)系左側(cè)頭部，直至左后腦脹痛不已，像有一條線牽引，另伴輕微惡心，六脈浮滑緊明顯。

診斷：為陽蹺脈病和膀胱經(jīng)病。

治療：針刺右側(cè)至陰和申脈。按揉項部兩筋間。

治療效果：針刺右至陰后，前側(cè)頭痛稍覺好轉(zhuǎn)，眼內(nèi)角疼痛稍覺緩解，仍然脹痛，后側(cè)頭痛沒有減輕。針刺右申脈，后側(cè)頭痛減輕大半。按揉項部兩筋間后所有癥狀消失，只余眼內(nèi)角有輕微脹痛。

預后：患者回去休息后偏頭痛沒有復發(fā)，內(nèi)眼角輕微脹痛消失。

按：1、足太陽膀胱經(jīng)起于內(nèi)眼角，上額交頭頂，從頭頂入顱，分布于腦，在天柱穴又分支入腦。《靈樞？經(jīng)脈》篇：“膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，上額交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡腦”。《靈樞？寒熱》篇：“足太陽有通項入腦者。”患者疼痛起于目內(nèi)眥，并連前側(cè)頭痛，故辨為膀胱經(jīng)病，針刺右至陰后，前側(cè)頭痛稍覺好轉(zhuǎn)，眼內(nèi)角疼痛稍覺緩解，仍然脹痛，后側(cè)頭痛沒有減輕。

2、陽蹺脈由膀胱經(jīng)的申脈穴分支，循外踝后緣上行于下肢的外側(cè)面，經(jīng)髂骨上棘至肋下緣，從肋下緣繼續(xù)沿體側(cè)上行，經(jīng)過肩胛外側(cè)至肩髃穴，又經(jīng)巨骨行頸前兩側(cè)。上行經(jīng)下頷，在口角外側(cè)直上至目下，斜行至內(nèi)眼角，與足太陽膀胱經(jīng)相會合。由內(nèi)眼角起上行頭側(cè)下行至風池穴，由風池穴進入顱內(nèi)分于腦。患者病起于目內(nèi)眥，并聯(lián)系左側(cè)頭部，直至左后腦脹痛不已，像有一條線牽引，其實是按著陽蹺脈循行路線的病變，因此針刺右申脈，后側(cè)頭痛減輕大半。

3、《靈樞？寒熱病》篇：“足太陽有通項入腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛，取之在項中兩筋間。”因此，幫患者按揉項部，項后兩筋中間靠左筋有一點壓痛，按揉后所有癥狀消失，再按壓痛處疼痛不明顯。后只余眼內(nèi)角輕微脹痛。