淺議抗感冒藥的合理選用

【摘要】感冒藥是我們生活中常用的藥物，大多數感冒藥已被列為非處方藥物（英文縮寫OTC），其種類多達百余種，感冒藥的OTC在藥物銷售中占有相當大的比重。很多朋友都會在家準備一些感冒藥，以備不時之需。如何正確地選擇、合理地應用感冒藥，發揮感冒藥的療效、減輕藥物的不良反應，是廣大醫師、藥師和患者都十分關注的問題，對老年人群，這個問題尤為重要。

【關鍵詞】抗感冒藥合理選用

【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0654-02

普通感冒俗稱\"傷風\"、\"著涼\"，又稱上呼吸道感染。70%以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠狀病毒、等引起的上呼吸道急性炎癥。臨床主要表現為鼻塞、流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、聲音嘶啞及咳嗽等；有時伴有發熱、頭痛及全身酸痛等癥狀。普通感冒是一種自限性疾病，若無伴發癥，7天左右多能自行康復。而流行性感冒（流感）則由流感病毒引起，癥狀與感冒類似，有明顯呼吸道癥狀，但頭痛、關節疼痛、發熱等全身中毒癥狀較重，常有明顯的流行病學特征，呈暴發流行，有集體發病和集中流行趨勢。

感冒，是生活中最為常見的疾病。很多人自以為\"久病成良醫\"，往往自己采用一些習慣的做法來治療，這樣一來有時反而使感冒癥狀加重或持續時間延長。這些錯誤的習慣做法主要有如下幾種：

1抗生素治感冒

這種用法不僅錯誤而且有害，因為一般抗生素對感冒病毒均無效，而且長期大量應用抗生素會對人體健康產生有害的副作用。

2運動治感冒

有些人用出去跑幾圈，或使勁兒干一陣子體力活兒出點汗來治療感冒，也是不對的。感冒發熱時體內消耗增加，加上食量減少，抵抗力下降，此時再進行劇烈的體力活動，體力耗損過大，可使病情加重，并容易合并其他嚴重的疾病。

3飲酒治感冒

有人認為感冒喝上幾杯酒，寒氣出來就會好，這也是不正確的做法。傷風感冒是上呼吸道炎癥的反映，咽喉部的癥狀最為明顯。感冒時喝酒，酒精的強烈刺激會加劇粘膜血管擴張充血，使癥狀加重，呼吸道分泌物增多，從而進一步加重病情，如同雪上加霜，延長治愈時間。

4、發汗治感冒

發汗療法弊大于利，特別是對于體質虛弱者。過度發汗可致病人脫水和電解質紊亂，導致病情急劇惡化。

目前尚缺乏針對感冒病毒的特異性治療，因此感冒藥物的選擇主要根據臨床癥狀，以對癥治療為主，主要為了緩解感冒造成的不適感，并需要保證攝入足夠的水分和充分地休息。

5感冒藥的類型

為全面控制感冒的眾多癥狀，抗感冒藥多為復方制劑，通常包括解熱鎮痛、減鼻充血、鎮咳和抗過敏這4種成分。

5.1、解熱鎮痛成分：如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛（對乙酰氨基酚）等，其中以對乙酰氨基酚最為常用。主要作用：解熱鎮痛，治療感冒或流感伴發熱、頭痛和關節痛、肌肉疼痛等。對乙酰氨基酚解熱作用與阿司匹林相似，鎮痛作用較其弱，但胃腸道反應較輕。

5.2、抗過敏成分：如撲爾敏、氯雷他定、苯海拉明等。主要作用：抗過敏、中樞鎮靜、減輕其他癥狀。藥物特點：撲爾敏嗜睡的不良反應比較明顯，不適于司機、高空作業等職業患者服用。苯海拉明具有抗過敏、鎮靜催眠和加強鎮咳藥的作用。氯雷他定是比較新的抗過敏藥，作用強且基本沒有嗜睡的不良反應，主要用于緩解過敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢及眼部過敏性瘙癢和燒灼感等，也可用于緩解蕁麻疹及其他過敏性疾病。

5.3、減輕鼻黏膜充血成分：如偽麻黃堿、麻黃堿。兩者都屬于擬腎上腺素類藥物，具有收縮血管、舒張支氣管、中樞神經興奮作用。藥物特點：偽麻黃堿選擇性較高，收縮鼻黏膜血管的作用較強，減輕鼻塞，減少清鼻涕，較少有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應。麻黃堿：止咳、升壓、中樞興奮作用較強。

5.4、止咳成分：如右美沙芬。主要作用：中樞性止咳藥，鎮咳、平喘。藥物特點：鎮咳作用強于可待因，長期服用無成癮性或耐藥性，同等劑量下，鎮咳作用較可待因時間長，可用于夜間止咳，以保證睡眠，無呼吸抑制作用，無鎮痛作用。

6正確選擇感冒藥的原則：

根據癥狀選用藥物：

①發熱、頭痛者，應選擇含有解熱鎮痛劑的感冒藥，如復方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克膠囊、日夜百服寧、快克等。

②鼻塞、流涕的患者，應選擇含有抗過敏和縮血管的感冒藥，如白加黑、日夜百服寧和泰諾感冒片等。

③刺激性干咳者，應選擇含鎮咳藥的感冒藥，如泰諾感冒片、日夜百服寧、白加黑、感康片等。但是有濃痰難以咳出的患者則不應使用鎮咳藥，因為使用鎮咳藥可能使濃痰更加難以排出，加重病情，此時則應適當選擇可以稀化黏痰的棕胺合劑、標準桃金娘油膠囊和鹽酸氨溴索等化痰藥。

感冒藥針對減輕感冒的痛苦縮短病程并預防并發癥而設計，可根據感冒初起、中后期癥狀的不同和病情輕重及個體差異提供多種選擇。個體間存在差異，不同的患者對感冒藥各組分的反應也存在差異，選用感冒藥時應該針對病癥個體化選用，以避免不良反應發生。如對于肝功能不全者，應慎用對乙酰氨基酚類感冒藥，并在服藥期間禁止飲酒；患有胃病及十二指腸潰瘍者、肝腎功能不全者、孕婦、兒童均不能使用含雙氯芬酸的感冒藥；甲亢、器質性心臟病、冠心病、心絞痛及糖尿病患者均不能使用或慎用含有減充血劑的感冒藥等。合理選用必要的抗感冒藥，使用前要仔細閱讀說明書，以了解藥物組分，避免重復用藥和藥物不良反應。切忌\"恨病用藥\"，幾種感冒藥合用。中成藥的選用要注意中醫的感冒分型，對癥選藥。

參考文獻

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