探討老年帕金森病患者的飲食及康復護理

【摘要】目的討論予老年帕金森病患者飲食護理和康復護理的重要意義。方法選取30例老年帕金森病患者并給予藥物、飲食和康復護理。結果接受飲食指導和健康護理后的30例老年帕金森病患者，其軀體性能、日常生活和社會活動等方面的能力顯著提高。討論予老年帕金森病患者有效的飲食指導和康復護理可以減輕患者的臨床癥狀，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】老年帕金森患者；飲食指導；康復護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0542-01

帕金森病又叫作震顫麻痹，是一種很常見的中老年神經系統退變性疾病，多發于60歲以上的老年人，帕金森病的主要臨床表現為吞咽困難、抑郁不安、輕度癡呆、體位性低血壓、步態不穩、運動緩慢、靜止性震顫和肌強直等，另外，部分帕金森病患者還伴有情感和心理障礙，當下，尚未發現可以根治帕金森病的方法，而長期使用藥物治療會產生不良反應，也容易增強耐藥性，導致藥效功能減退[1]。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年2月～2013年3月期間在我院進行治療的30例老年帕金森患者作為觀察對象，30例患者的臨床癥狀都符合全國第二次腦血管病學術會議制定的帕金森病診斷標準[2]。其中男性患者17例，女性患者13例，年齡最小48歲，最大78歲，平均年齡（55±7.6）歲。30例老年帕金森病患者中有20例患者為腦血管病所致，10例為其他疾病所致。30例患者中有18例的臨床表現為肌強直，24例為運動遲緩，20例為靜止性震顫，1例為輕度癡呆，6例為步態不穩。

1.2護理要點

1.2.1日常用藥護理帕金森綜合癥患者服用多巴胺等藥物通常會出現\"開關\"現象和\"劑末\"現象，長期使用大劑量的左旋多巴會導致體位性低血壓，所以，護理人員必須按時給患者發藥，并指導患者正確服藥。叮囑患者不要長時間站立或是突然站立，夜間抬高床位7～10cm，腳穿彈性好的長襪可以促進下肢靜脈回流，避免發生體位性低血壓。依據觀察到的藥后不良反應和治療效果來進行換藥或調整劑量。左旋多巴在腸道內可以和食物蛋白發生競爭性抑制，所以，要叮囑患者在餐前1h或餐后2h才能服用左旋多巴，以此保證藥物的治療效果。長期使用左旋多巴等藥物會帶來精神障礙和癥狀波動等不良反應，所以要嚴密地觀察患者是否出現藥物不良反應，一旦發現不良反應要及時報告醫生，并把藥物更改為多巴胺受體激動劑[3]。

1.2.2生活護理許多老年帕金森病患者出現肌肉張力增強的現象，使患者出現行動遲緩、肌肉強直和姿勢異常的現象，所以在生活護理中護士要指導患者進行四肢各關節的功能鍛煉，建議患者在走路中最好借用拐杖，走路時盡量抬起足尖，腳跟先著地，加大步伐。對于手指靈活性減退的老年患者，護理人員要指導其訓練手指和手腕，增強患者的活動能力和自理能力。為了減輕患者手部震顫的癥狀，護理人員指導患者進行一些基本的功能訓練，如手握床欄、筷子，起立，坐下。

1.2.3心理護理臨床實踐證明，以往在對帕金森病的治療中通常偏重藥物治療而忽略心理護理，這極大地影響患者的康復效果，甚至造成不良后果。由于帕金森病自身特殊的臨床表現，使老年帕金森病患者承受著較大心理壓力，容易產生自卑、抑郁、孤獨和不安等不良情緒，應該給予老年帕金森患者更多尊重和呵護，醫護人員在說話方面要照顧患者的感受，通過溫和的表情、耐心的言行舉止和患者交流，取得患者的信任；認真聽取患者的訴求，向患者解釋帕金森病的病因、發病過程和轉歸；多向患者提起帕金森病患者痊愈的成功案例，使患者樹立戰勝疾病的信心，同時，還要鼓勵患者多參加社交活動，增強自我價值觀。

1.2.4飲食護理多數老年帕金森病患者存在口、咽、腭肌和頸部肌肉運動障礙，非常容易出現吞咽困難和飲水嗆咳的現象。護理人員要指導患者做一些針對性強的訓練，比如活動頸部、伸舌、空吞咽等；另外，可以用棉簽沾濕少量冰鹽水刺激咽部。其次，加強對飲食方面的指導。因為大部分老年帕金森病患者的腸胃功能都有所減退，有些患者還伴有胃腸蠕動乏力、痙攣或者便秘的情況，所以，醫護人員要加強飲食指導，通過調整飲食來實現藥物治療的目標，保證患者攝取到豐富的營養食物，比如，多食用易消化的食物，比如果汁、水果和餅干[4]。

2結果

入院后利用左旋多巴和多巴胺激動劑進行藥物治療。根據Kaplan健康生存質量表的評分標準進行分析，治療之后19例可以獨立完成活動（有效），8例可以獨立活動但是動作很慢（好轉），3例活動依賴他人（無效）。

3討論

帕金森病多發于60歲以上的老人，發病率居高不下，當下，尚未發現可以根治帕金森病的方法，只有依靠藥物治療和干預護理來提升治療效果，改善患者的生活質量。本次研究在常規護理的基礎上加入心理護理和飲食護理，有效地保證了患者的營養攝入，減輕了患者的心理壓力，消除患者的自卑、焦慮和不安等情緒，增強患者的自我價值觀，使患者樹立戰勝疾病的信心，幫助患者早日恢復身心健康。

參考文獻

[1]顧天紅.自體骨髓干細胞移植治療帕金森病的護理[J].實用醫學雜志.2012，04（01）：96-97.

[2]楊彩蓮.帕金森病病人的護理[J].國外醫學.護理學分冊.2013，11（04）：52-53.

[3]鄭靜萍.淺談帕金森病的家庭康復訓練[J].科技信息（科學教研）.2012，04（30）：27-28.

[4]黃明珍.帕金森病患者安全問題及護理[J].齊魯護理雜志.2013，04（17）：41-42.