負壓創面治療（NPWT）結合植皮術修復糖尿病足潰瘍的臨床療效與優勢

【摘要】目的探討負壓創面治療（NPWT）結合植皮術修復糖尿病足潰瘍的臨床療效。方法：選擇2010年5月～2012年5月我院收治的68例糖尿病足潰瘍的患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組各34例，其中對照組進行創面覆蓋生物敷料，再進行植皮術治療。對照組采用封閉負壓引流（VSD），再進行植皮術治療，比較兩種方法的療效。結果經過治療，觀察組的創基準備天數和住院天數均少于對照組，植皮完全成活的例數明顯多于對照組，潰瘍復發的例數明顯少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：NPWT可明顯縮短糖尿病足潰瘍療效明顯優于生物敷料覆蓋，適合在臨床推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病足；負壓創面治療；植皮術

【中圖分類號】R62【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0213-02

糖尿病足指的是患有糖尿病的病人合并有神經病變，下肢感染，形成潰瘍，甚至是深部組織壞死。治療的關鍵是早期處理創面，預防感染發生，降低致殘率。本研探討負壓創面治療結合植皮術修復糖尿病足潰瘍的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年5月～2012年5月我院收治的68例糖尿病足潰瘍的患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組各34例，其中觀察組男18例，女16例；年齡31～67歲，平均年齡（49±2.1）歲；足部潰瘍的平均面積為（41.8±19.2）cm2；病程為23～49天，平均病程為（35.9±5.8）天。對照組：男21例，女13例；年齡32～70歲，平均年齡（48±3.5）歲；足部潰瘍的平均面積為（42.3±21.2）cm2；病程為22～50天，平均病程為（36.7±6.5）天。兩組患者的年齡、性別、潰瘍面積以及病程特點等一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均在入院后進行相應的清創術，目的是及時去除明顯壞死的組織，利于接下來的進一步治療。觀察組：清創術后，觀察組創面使用VSD，將引流管連接與中心負壓吸引裝置相連接，調節到-40-60kPa之間，持續吸引5-7天之后更換新的VSD，直到創基新鮮肉芽形成，記錄患者創基準備需要的天數。對照組：清創術后，對照組使用創面外用異體ADM，3-5天更換一次，同樣至創基新鮮肉芽形成，記錄天數。兩組患者創面的新鮮肉芽均完全新鮮之后，進行自體薄中厚皮片移植，在皮片中間留有散在的戳孔，促進引流，間斷縫合，觀察組植皮后創面繼續使用VSD技術，對照組創面使用凡士林油紗妥善加壓包扎。兩周后觀察并記錄兩組患者創面植皮全部成活例數，同時隨訪6個月的時間，記錄比較兩組患者創面潰瘍復發的例數。

1.3統計學方法本研究所有的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析。其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，若P<0.05則差異具有統計學意義。

糖尿病足是糖尿病的一種較為常見的危害較大的并發癥，是由于糖尿病患者發生神經和微小血管的病變，表現在肢端。臨床上對于糖尿病足的治療，需要使用綜合的方式，在全身支持治療的基礎上進行局部的修復治療，多種治療方式的聯合使用，才能有較好的療效，減輕患者的痛苦，在各種內在以及外在因素的作用下，患者的創面不能進行正常愈合，或者愈合較慢，導致創面難愈發生感染壞死。其具體機制主要是與創面的炎癥反應可能有較大的關系，本研究采用負壓創面治療（NPWT）結合植皮術修復糖尿病足潰瘍，結果顯示，觀察組的創基準備天數和住院天數均少于對照組，植皮完全成活的例數明顯多于對照組，潰瘍復發的例數明顯少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。NPWT用于處理各種創面以及創面深部的，是糖尿病足潰瘍治療中的一個新的方法，本研究使用VSD敷料將創面覆蓋，然后持續沖洗有利于肉芽生長，保護創面和裸露創面以及骨和關節，持續負壓吸引可以有效去除細菌，破壞其培養基，抑制生存，同時負壓可以強烈刺激組織形成血循環較好的肉芽，減少創面的毒素吸收，增加患者機體的抵抗力，減輕患者肢體的水腫，利于創面的血液循環，為后期的創面修復創造了更好的治療環境。

綜上所述，NPWT可明顯縮短糖尿病足潰瘍患者的創基準備時間和住院時間，植皮成活率高，潰瘍復發概率低，療效明顯優于生物敷料覆蓋，適合在臨床推廣應用。

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