痛風(fēng)患者52例飲食控制依從性護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià)

【摘要】目的：對痛風(fēng)患者的飲食護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行分析探討。方法：對我院2013年1月-2014年5月收治的52例痛風(fēng)患者開展飲食護(hù)理干預(yù)，對比患者護(hù)理前后的臨床指標(biāo)及飲食控制的依從性。結(jié)果：52例患者飲食護(hù)理干預(yù)后的臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前，且飲食控制依從性得到明顯提高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對痛風(fēng)患者開展飲食護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的臨床指標(biāo)，提高治療效果及患者的飲食控制依從性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)患者；飲食控制；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R726.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0752-01

痛風(fēng)是代謝障礙疾病，臨床癥狀主要有高尿酸血癥、痛風(fēng)結(jié)石、急性關(guān)節(jié)的反復(fù)發(fā)作等，病情遷延后容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、畸形、強(qiáng)直、關(guān)節(jié)炎，累及腎臟會引發(fā)尿酸腎結(jié)石及間質(zhì)性腎炎[1]。對于痛風(fēng)患者，在治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)以提高治療效果。為了更好的對護(hù)理干預(yù)對痛風(fēng)患者的治療效果及飲食控制依從性的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，筆者對我院2013年1月-2014年5月收治的52例痛風(fēng)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2013年1月-2014年5月共收治痛風(fēng)患者52例，其中男51例，女1例；年齡為38-59歲，平均年齡（48.1±3.7）歲。排除合并有嚴(yán)重疾病，及無法經(jīng)口進(jìn)食的患者。

1.2護(hù)理方法

患者飲食保持低嘌呤飲食，由于大多患者不了解低嘌呤飲食，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)食物的嘌呤含量制定飲食教育方案，并詳細(xì)向患者講解：

1.2.1高嘌呤食物主要有：肉食、骨髓、肉類湯汁、鳳尾魚、沙丁魚、蝦、蟹黃；豆類食物、菠菜、花生米、蘑菇、菠菜、全麥片及粗面粉等食物，應(yīng)囑患者禁食。急性期患者應(yīng)選擇低嘌呤的雞蛋、牛奶、大米等鏡面等食物。

1.2.2食鹽中的鈉鹽會促進(jìn)尿酸沉積，再加上痛風(fēng)患者多半有冠心病、腎臟病、高血壓等，因此，痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，病情比較嚴(yán)重的患者每天的食鹽攝入量應(yīng)少于5g。

1.2.3因?yàn)榈鞍踪|(zhì)會加速尿酸的形成，而脂肪會阻礙尿酸正常排泄，因此痛風(fēng)患者應(yīng)注意對脂肪和蛋白質(zhì)的攝入進(jìn)行控制。急性期患者的蛋白質(zhì)攝入每天不要超過0.8g/kg，緩解期每天不應(yīng)超過1g/kg，蛋白以植物蛋白為主，盡量不吃魚類、肉類、禽類食物，肉類可少量煮熟后棄湯食用。脂肪的每天攝入量不應(yīng)超過50g，禁食動物油。飲食不要過度，避免營養(yǎng)失衡而加重病情。

1.2.4多吃新鮮的水果和蔬菜，保證充足的維生素供應(yīng)，尤其是維生素B和維生素C，它們可以加速組織內(nèi)尿酸鹽的溶解。水果和蔬菜是含堿類食物，能夠促進(jìn)尿酸的溶解，應(yīng)多食用。

1.2.5多飲水，這樣能夠促進(jìn)尿酸排出。腎功能正常的痛風(fēng)患者的每天飲水量為2000-300ml。多食用消火、健脾、解毒、利濕的食物，因?yàn)槔苯?、濃茶、咖啡、煙酒等會加重及誘發(fā)痛風(fēng)，應(yīng)禁止。

1.2.6要注意食物的烹調(diào)方法，對食物進(jìn)行合理烹調(diào)有助于降低食物中嘌呤的含量。肉應(yīng)煮熟之后去湯烹飪，盡量避免使用生姜、胡椒、辣椒、芥末等調(diào)料，因?yàn)樗鼈儠T發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

1.3療效評價(jià)

當(dāng)患者的血沉<20mm/h末、血尿酸<350μmol/L、關(guān)節(jié)疼痛評分低于4分時(shí)則表示患者的飲食控制的依從性良好，達(dá)不到該標(biāo)準(zhǔn)為飲食控制的依從性差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件處理分析，對計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以X±s的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

臨床上目前對于痛風(fēng)尚沒有根治的方法，該病長久發(fā)展會導(dǎo)致急性尿酸性腎病。對患者的飲食進(jìn)行合理控制是治療痛風(fēng)的重要方法，特別是要控制高嘌呤食物攝入量[2]。因?yàn)橥达L(fēng)患者多伴有血糖及血脂代謝異常，若飲食不合理，容易引發(fā)糖尿病、高脂癥等。要提高患者的治療依從性應(yīng)該提高患者對飲食知識的掌握程度，因此，應(yīng)該對患者開展飲食管理，糾正患者對于飲食的錯(cuò)誤觀念，提高患者控制自我的能力。

本研究中，52例患者實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)之后，臨床指標(biāo)得到顯著改善，飲食依從性得到顯著提高（P<0.05），因此，對痛風(fēng)患者開展飲食護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的飲食控制依從性，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇麗萍，張英芳，石建英.痛風(fēng)病的飲食生活護(hù)理[J].中外醫(yī)療.2010.29（26）：189

[2]于慶霞，朱映雪.痛風(fēng)的飲食和護(hù)理[J].中外健康文摘.2011.8（30）：189-190