關節鏡下清理術聯合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的療效觀察及護理體會

【摘要】目的：探討關節鏡下關節鏡清理、中藥薰洗順次治療膝關節骨性關節炎的療效。方法：對40例膝關節骨性關節炎患者施關節鏡術，術后行局部中藥薰洗，每日2次，每次30min，2周為1療程。并配合精心護理。結果：術后對患者進行6月的隨訪，優30例，良6例，差4例，優良率90%。結論：關節鏡下關節鏡清理、術后中藥薰洗治療膝關節骨性關節炎可促炎癥吸收、舒筋活絡、緩解疼痛，提高療效。

【關鍵詞】關節鏡；膝關節骨性關節炎；中藥熏洗；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0505-01

膝關節骨性關節炎是一種慢性退行性關節疾病其特點是關節軟骨變性并在軟骨下及關節周圍有新骨形成[1]。主要臨床表現為關節疼痛僵硬失去功能和關節腫脹畸形壓痛骨摩擦音活動受限等[2]。是引起老年人下肢功能障礙活動受限的主要原因。近兩年來我院開展關節鏡下清理術聯合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎，取得了較好的效果，現將報告如下

1資料與方法

1.1一般資料本組40例，其中男18例，女22例，年齡44—78歲，平均64歲，左膝關節21例，右膝關節19例。均有關節疼痛，活動障礙，關節僵硬，骨摩擦音陽性等表現，22例有不同程度的關節腫脹。

1.2手術方法在關節鏡下刨削和修整病變軟骨面，刨除妨礙關節活動的骨刺及侵入關節面的滑囊，取出游離體，清除關節內病損組織，改善關節內環境，術中需大量等滲鹽水保持一定壓力灌洗，術畢關節腔內注射醫用幾丁糖2ml。

1.3中藥熏洗術后兩周拆線，行局部中藥熏洗。處方如下：牛膝、獨活、透骨草、伸筋草、威靈仙、艾葉、丹參、川芎等。每日2次，每次30min，2周為1療程。1個療程后觀察其療效。

1.4評價指標依據Shahariaree關節鏡清理術后療效判定標準[3]優：疼痛和腫脹明顯改善功能明顯增加；良：疼痛和腫脹部分改善，功能部分增加；差：疼痛和腫脹部分改善或無改善，功能增加不明顯。

2護理

2.1心理護理由于膝關節骨性關節炎療程較長且有不同程度的功能障礙，術前患者都存在不同程度焦慮情緒，多聽患者訴說，關心患者疾苦，解除焦慮，樹立其戰勝疾病的信心。

2.2術前準備術前12d指導患者床上練習排便，遵醫囑行實驗室檢查，術前晚按麻醉要求禁食、禁飲，完成常規藥物的皮試。

2.3術后護理正確的體位安置有助于消除麻醉后的不良反應和減輕患肢腫脹。術后6h安置患者去枕平臥位，患肢用枕頭墊高30°，保持膝關節接近伸直位，有利于靜脈回流，達到減輕患肢腫脹、充血的目的。嚴密觀察生命體征，24h內每2h觀察并記錄1次，注意切口有無滲血，觀察患肢有無疼痛、腫脹及遠端運動感覺、血供情況，發現異常及時報告醫生。

3結果

本組住院時間6—12d，平均9d。術后對患者進行6月的隨訪，優30例，良6例，差4例，優良率90%。

4結論

膝關節鏡清理術創傷、并發癥少、療效明顯，是治療膝關節骨性關節炎較為有效的方法。

膝關節骨性關節炎見于中醫“骨痹”、“骨萎”范疇。其主要與肝腎虧損、勞損、外感風寒濕邪有關。而膝關節鏡術后早期患者正氣不足，瘀血阻絡，水濕之邪內聚，痹阻筋脈，因而導致膝關節腫脹、疼痛。，術后中藥熏洗具有清熱解毒，消腫止痛之功。護理重點為術前做好心理護理、完善準備、術后做好體位護理、嚴密觀察生命體征及切口的情況，注重功能鍛煉和出院指導，以提高手術成功率。

參考文獻

[1]任蔚虹，王惠琴.臨床骨科護理學[M].北京，中國醫藥科技出版社，2007，322.

[2]向太瓊，何竹，陳勇.中藥熏洗治療膝骨性關節炎的療效觀察與護理[J].護理與康復，2008，7（6）：471-472.

[3]郭巨靈.臨床骨科學[M].北京，人民衛生出版社，1989，466-467.