血液科輸液治療中內(nèi)外環(huán)境對靜脈營養(yǎng)液穩(wěn)定性的影響

【摘要】目的：分析血液科中進(jìn)行輸液治療過程中的內(nèi)外環(huán)境對靜脈營養(yǎng)液穩(wěn)定性的影響。方法：通過醫(yī)療器具模擬出人體內(nèi)環(huán)境，并且通過模擬出的人體內(nèi)環(huán)境使用不同的電解質(zhì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)的過程中注意不同的電解質(zhì)對靜脈營養(yǎng)液的影響，并且對這些影響進(jìn)行記錄，同時進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查和分析。結(jié)果：不同的電解質(zhì)以及內(nèi)環(huán)境中電解質(zhì)的不同濃度對靜脈營養(yǎng)液的穩(wěn)定性都有著較大的影響，并且這種影響顯著，P<0.05.結(jié)論：在血液科中對患者進(jìn)行輸液治療的過程中，營養(yǎng)液的配置以及規(guī)范的使用對靜脈營養(yǎng)液的穩(wěn)定性有著十分重要的意義，因此在實(shí)際的輸液治療中需要著重注意按照規(guī)范進(jìn)行，以保證患者能夠在實(shí)際的治療過程中提高治療質(zhì)量，也可以讓治療過程安全進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】血液科輸液治療內(nèi)外環(huán)境靜脈營養(yǎng)液穩(wěn)定性影響

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0194-02

靜脈營養(yǎng)液的輸入是大多數(shù)患者需要接受的治療過程，但是在目前的治療過程中，血液科在使用靜脈營養(yǎng)液時往往會無法保證營養(yǎng)液的穩(wěn)定性，而正是由于這樣的原因，在患者接受治療的過程中無法較好的進(jìn)行，同時也會讓醫(yī)療工作質(zhì)量降低，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒[1]。因此找到靜脈營養(yǎng)液的影響因素對于血液科患者的正常治療有著重要意義，也是促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧以及保證患者的臨床治療效果的主要前提[2]。本院采用模擬人體內(nèi)環(huán)境的方法，研究了不同種類的電解質(zhì)對靜脈營養(yǎng)液穩(wěn)定性的影響，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院血液科中所使用的恒溫水浴鍋、恒溫振蕩器、酸度計(jì)、純水儀、紫外分光光度計(jì)、倒置相差顯微鏡進(jìn)行人體內(nèi)環(huán)境的模擬。在所使用的實(shí)驗(yàn)器具中恒溫振蕩器由北京六一儀器廠生產(chǎn)，倒置相差顯微鏡為奧林巴斯牌。在使用的藥品方面，我們使用20%的脂肪乳注射液、10%的葡萄糖注射液、50%的葡萄糖注射液、10%的氯化鉀注射液、10%的氯化鈉注射液、25%的硫酸鎂注射液、10%的葡萄糖酸鈣注射液以及安達(dá)美、水樂維他、復(fù)方氨基酸注射液和維他利匹特。

1.2方法

在實(shí)驗(yàn)過程中，按照常規(guī)靜脈藥物注射方法來講靜脈營養(yǎng)液進(jìn)行相應(yīng)的配置，在配置的過程中需要注意將所有的營養(yǎng)液按照不同的配方分為4組，其中第1組為不含任何電解質(zhì)的對照組，含電解質(zhì)組在配制過程中，首先需要將安達(dá)美以及電解質(zhì)分別注入到氨基酸以及葡萄糖注射液中，并且將維他利匹特溶解后的水樂維他加入到20%的脂肪乳中，同時需要準(zhǔn)備好一個容量為2l的口袋，將已經(jīng)經(jīng)過處理后的葡萄糖溶液注入到袋子中，在操作過程中需要注意使用無菌操作流程來進(jìn)行。在此工作完成后，將已經(jīng)處理好的氨基酸溶液注入到2l的口袋中，同時在進(jìn)行注入后觀察袋子中的情況等到液體變?yōu)橥该骱螅梢蚤_一個通道，并且使用通道將已經(jīng)準(zhǔn)備好的脂肪酸加入到液體中，動作要緩慢，并且需要不斷地混勻以及搖晃，將多余的空氣排出后就可以關(guān)閉輸液管夾。在測定的過程中，需要在室溫的情況下對每一組的營養(yǎng)液在配置完成后0、4、8、12、16、24h進(jìn)行取樣，觀察溶液的pH變化。。

1.3評價(jià)指標(biāo)

將營養(yǎng)液樣品涂抹在玻片上，使用400倍光學(xué)顯微鏡觀察≥10μm的脂肪乳微粒聚合體的大致數(shù)量，使用-、+、++、+++來表示沒有任何脂肪乳微粒、少量脂肪乳微粒、較大量脂肪乳微粒以及大量脂肪乳微粒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由于靜脈營養(yǎng)液對患者的重要性，對靜脈營養(yǎng)液的配置工作已經(jīng)受到了廣大醫(yī)療工作者的高度重視，并且也在靜脈營養(yǎng)液的配置工作上采取了眾多方式來進(jìn)行研究[3]。其中靜脈營養(yǎng)液的穩(wěn)定性就是一種十分重要的研究課題。靜脈營養(yǎng)液的穩(wěn)定性不僅關(guān)系著患者的治療情況以及治療效果，甚至?xí)绊懙交颊叩纳眢w健康，因此研究靜脈營養(yǎng)液配置過程中穩(wěn)定性的影響因素對患者有著重要意義[4]。

在本次研究過程中，我們使用血液科的研究儀器模擬出人體的內(nèi)環(huán)境，并且使用多種血液科常見的材料來配制出不同種類的靜脈營養(yǎng)液。其中第1組為不含任何電解質(zhì)的對照組，第2、3、4組靜脈營養(yǎng)液中所含的電解質(zhì)種類不同。所有靜脈營養(yǎng)液需要在常溫下放置0、4、8、12、16、24h，并且在每個時間點(diǎn)上進(jìn)行取樣觀察。取樣觀察的主要方法為將營養(yǎng)液樣品涂抹在玻片上，使用400倍光學(xué)顯微鏡觀察≥10μm的脂肪乳微粒聚合體的大致數(shù)量，同時我們使用-、+、++、+++來表示沒有任何脂肪乳微粒、少量脂肪乳微粒、較大量脂肪乳微粒以及大量脂肪乳微粒。

通過本次研究，我們可以發(fā)現(xiàn)隨著時間的推移，所有靜脈營養(yǎng)液除不含電解質(zhì)的對照組中的不溶性微粒在逐漸增加，而且微粒增加的情況也是不同的，2價(jià)電解質(zhì)靜脈營養(yǎng)液中的不溶性微粒明顯高于1價(jià)電解質(zhì)靜脈營養(yǎng)液中的不溶性微粒。由此可見，在配置靜脈營養(yǎng)液的過程中需要關(guān)注各物質(zhì)對穩(wěn)定性的影響，更有利于靜脈營養(yǎng)液的配置。

參考文獻(xiàn)

[1]海比拜？阿合買提，肉先古麗？米吉提.血液科輸液治療中內(nèi)外環(huán)境對靜脈營養(yǎng)液穩(wěn)定性的影響[J].大家健康（中旬版），2014，（2）：107-108.

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[3]李榮輝，譚鴻毅，楊雙等.復(fù)方氨基酸（19）注射液配制的全靜脈營養(yǎng)液穩(wěn)定性研究及臨床應(yīng)用[J].中南藥學(xué)，2012，10（3）：168-171.

[4]喬林霞，王華，袁玉峰等.蔗糖鐵及右旋糖酐鐵對兒科靜脈營養(yǎng)液中脂肪乳劑穩(wěn)定性的影響[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，2013，21（4）：213-217.