人文關懷護理對擇期手術(shù)骨折患者應激的影響

【摘要】目的：探討擇期手術(shù)骨折患者手術(shù)前人文關懷護理對其應激的影響。方法：選取掙期手術(shù)患者40例進行相應的人文關懷護理干預措施通過焦慮自評量表（SAS））、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀況。結(jié)果：采取人文關懷護理干預后，患者的焦慮和抑郁得分較干預前顯著下降，治療前后比較差異均有顯著性意義（P<0.05），表明人文關懷護理干預后，患者心理健康狀況得到了明顯改善。結(jié)論：術(shù)前人文關懷護理并實施相關的護理干預，可降低患者的情緒反應，提高其后續(xù)的手術(shù)、治療依從性，提高患者的術(shù)前安全性。

【關鍵詞】擇期手術(shù)骨折患者；人文關懷；護理；應激

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0506-01

骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病其主要臨床表現(xiàn)為骨折部位有局限性疼痛和壓痛以及局部腫脹并可能出現(xiàn)淤斑肢體功能部分或完全喪失完全性骨折尚可出現(xiàn)肢體畸形及異常活動[1]。患者往往從恐懼心理到焦慮或恐懼與焦慮并存的狀態(tài)，這種心理狀態(tài)在越臨近手術(shù)表現(xiàn)得越突出，不僅會影響手術(shù)的安全性和療效，而且還會增加術(shù)后感染率。對于該疾病的治療和護理模式的選擇較為重要。人文關懷注重“以人為本，以人為中心”，其核心思想是把人作為一切活動的出發(fā)點和歸宿，重視人的精神價值和給予人性的根本關懷，其實施有利于減輕病人的痛苦，增強病人的身心舒適感和面對壓力的能力。近兩年我科對擇期手術(shù)骨折患者手術(shù)前人文關懷護理，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料骨折患者40例，男24例，女16例；年齡16—78歲，平均48歲。

大專及以上文化程度24例，中學（含中專）10例，小學6例。干部（含退休干部）8例，工人（含退休工人）16例，農(nóng)民12例，學生4例。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理包括基本病情的告知，基本生命體征的觀察，外固定裝置是否有效，肢端血液循環(huán)情況，肢體是否按治療要求擺放，術(shù)后傷口有無感染、滲出、出血，功能鍛煉時是否伴有疼痛、腫脹等，有相應的問題出現(xiàn)給予相應的處理。

1.2.2心理的人文關懷視病人如親人，主動向病人及家屬行自我介紹，加強護患交流，處處為病人考慮。對于老年病人別給予關心和尊重，注意禮貌用語，態(tài)度溫和。耐心聽取病人傾訴，細心觀察病人的言談、表情和情緒變化，了解病人的心理問題，并有針對性地進行疏導。告知病人心理狀態(tài)對整個圍術(shù)期病情的影響，對病加強自我管理教育，以病人為中心的自我管理教育可以改善們的整體健康狀況。向病人講解疾病的有關知識，通過播錄像讓病人了解術(shù)前準備、麻醉方式及手術(shù)的方法、目的。幫助患者及家屬建立手術(shù)成功的信心。

1.2.3住院環(huán)境的人文關懷病房要保持適當?shù)臐穸群蜏囟龋〞r通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，光線柔和自然，消除不良聲音、光線刺激。設計和設施布置應盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨，病室放置鮮花，控制病房內(nèi)病人家屬數(shù)量，避免嘈雜等。在病房內(nèi)或者活動區(qū)放置一些書刊、雜志以及系統(tǒng)常見疾病或手術(shù)相關知識宣傳彩色畫冊，供陪同家屬及病人閱讀，提高病人對疾病的認知水平。護士在工作中儀表大方、端莊，衣著整齊，實行微笑服

務，讓病人身處于親切、溫馨的住院環(huán)境中。

1.3觀察指標患者心理狀況：通過焦慮自評量表（SAS））、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀況。SAS共20個條目，每個條目按1～4級評分，1表示從無或偶爾，2表示有時，3表示經(jīng)常，4表示總是，總分在20～80分，以40為界，SAS評分>40分評為焦慮，否則為無焦慮。SDS的構(gòu)成及評分與SAS相似。

討論

應激反應是指機體突然受到強烈有害刺激（如創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉等）時，通過下丘腦引起血中促腎上腺皮質(zhì)激素濃度迅速升高，糖皮質(zhì)激素大量分泌。動物處于應激狀態(tài)時，丘腦下部一腦垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動增強，激素分泌增加。適度的應激對機體抵抗外界損害是有利的，但應激過度可能會加重對組織器官的損害。因此，這就要求我們護理工作者通過對入院患者進行全面評估，了解患者的基本情況，針對不同的患者實施個性化護理，盡量滿足患者的需求，使患者了解疾病的有關信息，讓患者參與到治療、護理中來，這不僅有利于消

除焦慮、恐懼的心理情緒，使患者產(chǎn)生一種安全感、滿足感及自我價值感，而且還可提高患者在醫(yī)療過程中的自主性，在治療過程中變被動疑惑接受為主動欣然參與，促進患者早日康復。

參考文獻

[1]喬林，侯樹勛，衰鴻賓，等.骨折病人發(fā)生ARDS的危險因素分析[J].中國矯形外科雜志2003，11（21）：1463—1465.