責任制護理在急診護理中的應用觀察分析

【摘要】目的：探討分析責任制整體護理在急診優質護理中應用的效果。方法：隨機選取我院急診科責任制整體護理實施前后患者各300例，分為對照組和觀察組，評價實施前后患者滿意度和護理質量。結果：責任制整體護理實施后，患者滿意度和護理質量均較實施前有不同程度的提，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論：責任制整體護理應用于急診優質護理中，能提高患者滿意度和護理質量，是急診優質護理的重要切入點，應在急診護理中推廣應用。

【關鍵詞】責任制整體護理；急診優質護理；患者滿意度；護理質量

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0370-01

引言

急診科是醫院急危重患者最多的科室，也是風險較高、醫患糾紛較多、護理工作較重的科室，因此對護理服務的質量和管理有更高的要求。衛生部為了進一步加強基礎護理，改善護理質量，保障護理安全，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務，在全國范圍內開展了“優質護理服務示范工程”，為探討分析責任制整體護理在急診優質護理中應用的效果，我院急診科從2012年開始在大力推行急診優質護理責任制整體護理方面進行了積極的探索，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取責任制整體護理實施前后急診科患者各300例，其中實施前患者（對照組）中男性188例，女性112例，年齡18-56歲，平均年齡（37.2±4.5）歲。實施后患者（觀察組）中男性192例，女性108例，年齡17～59歲，平均年齡（39.4±6.2）歲。納入標準：年齡在l6～60歲之間，言語交流無障礙且理解能力正常。排除標準：住院時間<3d、昏迷患者、病情危及生命患者、精神病患者。

1.2方法

崗位分配：每天除辦公室護士和治療護士各1名外，其余護士均參與管床，將其分成3個責任小組，責任組長1名，責任護士4名，責任護士每人分管5～8名患者，全面負責患者的所有治療和護理工作，為患者提供無縫隙連續護理。

工作方式：責任組長在專業技術、質量安全及病房管理方面及時給予責任護士指導，并在護理工作質量檢查方面全面配合護士長工作，及時反饋意見、積極整改、使護理工作不斷提升。責任護士在責任組長指導下落實全面、連續的治療和護理工作。建立責任護士隨醫查房制度，責任護士隨主管醫師一同查房，加強醫、護、患三者間的溝通交流，使責任護士更明確的了解患者的病情，更好的掌握治療護理中的要點，能及時跟蹤病情變化提升醫護配合。

考核方法：結合臨床護理工作的數量、質量以及患者滿意度進行效績考核，考核結果與職稱晉升、評優掛鉤。為了有效調動護士的工作積極性，護士效績與分管患者的多少、病情輕重以及患者滿意度掛鉤，以患者為中心，傾斜臨床一線，多勞多得，優勞優得。不直接管床護士按不超過管床護士工作量得分的平均分來計算。夜班護士按相應工作日內的護理工作量的平均分的兩倍來計算。

1.3評價指標

1.3.1患者滿意度評價

患者滿意度評價是衡量醫院質量管理的金標準，能夠客觀反映不同時間、不同地區患者對所接受的護理工作的滿意程度及護理工作的質量水平。該院從住院患者的滿意度、出院患者的滿意度及健康教育的落實情況3個層面來考察護理工作的患者滿意度。護理工作質控小組結合定期調查和不定期檢查，向患者發放調查問卷，并統計結果。滿意度調查問卷滿分100分，分為5個模塊，共22個條目，包括服務態度及主動性、關愛與溝通、工作能力、健康教育、病區管理。健康教育調查問卷滿分100分，涉及健康教育的實施方法和效果。

1.3.2護理質量評價

護理管理工作的重心是護理質量，護理質量不僅依賴于管理方法的有效性，也與護理的質量意識和監控有關。以我院護理工作質量檢查分值標準為準評價，包括5個方面：病區管理、分級護理、急救藥品器材、消毒隔離和護理文件。

1.4統計方法

分析采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用檢驗P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

3.1責任制整體護理有利于提高急診優質護理的患者滿意度

責任制整體護理以連續、均衡、層級和責任為原則，分層級安排護士，調整排班模式，由責任護士全面負責分管患者，不僅為患者提供治療處置、康復指導，而且為患者提供生活照顧、健康教育以及心理護理等一系列全面的護理。該次研究結果顯示：責任制整體護理實施后，患者滿意度由之前的90.75%上升至96.37%，實施前后比較差異有統計學意義（P

3.2責任制整體護理有利于提高急診優質護理的護理質量

責任護士隨主管醫師查房，與主管醫師溝通，更加明確患者的病情，掌握護理中的要點，及時注意病情變化并反饋給主管醫師，增強醫護配合，提高護理質量。專業技能培訓和定期考核是責任制整體護理中的重要環節，急診科根據急診護理的數量、特點和技術風險，學習輸液技巧、心肺復蘇、突發事件處理等理論，并進行模擬操作、實地演練和探討交流，提高了護士的護理專業技能和理論知識。急診科護理工作質控小組每月定期和不定期對護理工作進行檢查和考核，考核結果與職稱評優及獎金掛鉤，激發了護士的主動性和責任感，全面提高急診護理的質量。

3.3責任制整體護理是完善急診優質護理的一個重要切入點

急診科室是醫院發生醫療糾紛率最高的一個科室，多為急病、病情較危重的患者，所以急診護理對護理工作的質量和管理有更高的要求[4]。責任制整體護理在護理理念、工作模式、護理內容、護士配備、護理班次及護理管理方面均不同于傳統護理。責任制整體護理為患者為中心，責任護士固定床位，全程護理患者，不僅提供基礎護理，還在健康教育、心理輔導等方面對患者進行護理，根據工作年限、經驗、專業技能、學歷水平對護士分層配置，夜間急診科高峰期增加護理人員數，白天雙線排班，并安排一名機動護士，護士長不定期巡視，對護士進行綜合管理。

綜上所述，責任制整體護理應用于急診優質護理中，能提高患者滿意度和護理質量，是急診優質護理的重要切入點，應在急診護理中推廣應用。

參考文獻

[1]馬曉偉.在“全國醫療管理”工作會議上的講話叨.中國護理管理，2011，11（3）：73.

[2]林興鳳，趙升田.以責任制護理為切人點推進優質護理服務示范工程[J].中國醫院，2010，14（11）：19-21.

[3]王林.在急診科進行人『生化護理的必要性以及實施方法的探討[J].按摩與康復醫學，2012，3（1中旬刊）：141—142.

[4]鄭春燕.急診科的人性化護理冊.國際護理學雜志，2012，29（1）：149—150.