5歲以下兒童死亡分析及干預(yù)措施探討

【摘要】目的了解如皋市城南街道2003年-2013年度5歲以下兒童死亡情況，死亡率變化趨勢，探討其影響因素，為降低死亡率制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：采用流行病學(xué)前瞻性研究方法，對2003年-2013年該街道所有的5歲以下兒童死亡個案進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率分別為3.4‰，5.7‰，8.7‰；嬰兒死亡率占5歲以下兒童死亡率的65.9%，提示死亡順位為意外、疾病、先天異常、早產(chǎn)低出生。

結(jié)論：降低嬰兒死亡率為本地區(qū)降低5歲以下兒童死亡率的重點，加強安全管理，降低意外死亡能有效降低5歲以下兒童死亡率。

【關(guān)鍵詞】干預(yù)：死亡：兒童

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0701-02

5歲以下兒童死亡率是評價群體衛(wèi)生工作的重要指標，也是反映兒童醫(yī)療保健質(zhì)量的敏感指標。為了解如皋市城南街道2003-2013年5歲以下兒童死亡情況，死亡率變化趨勢，探討其影響因素，為降低死亡率制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供依據(jù)，現(xiàn)將本地區(qū)2003-2013年5歲以下兒童死亡個案進行統(tǒng)計分析。

1資料與方法

1.12003年1月-2013年9月城南街道各醫(yī)療機構(gòu)及各村上報的兒童死亡報告?zhèn)€案。

1.2對城南街道所有的5歲以下兒童死亡個案進行審核，兒童死因診斷和分類標準采用國際疾病分類（ICD-10）標準。

3討論及建議

3.1討論5歲以下兒童死亡率是衡量一個地區(qū)衛(wèi)生保健事業(yè)和居民健康的重要標志，要降低本地區(qū)5歲以下兒童死亡率，首先要降低意外死亡的發(fā)生，意外是最容易疏忽的，也是能夠避免的，加強嬰幼兒的監(jiān)護和安全管理責(zé)任，能避免一些不必要的死亡發(fā)生。其次應(yīng)降低嬰兒死亡率，其中主要為新生兒死亡，應(yīng)從孕期抓起，按照規(guī)范化管理做好孕期系統(tǒng)管理，加強高危孕婦的篩查管理，提高四維彩超的篩查診斷技術(shù)，提高產(chǎn)科質(zhì)量和新生兒救治技術(shù)，避免早產(chǎn)兒、低出生體重兒的發(fā)生和死亡，做好兒童系統(tǒng)管理。

3.2建議

3.2.1積極開展健康教育，普及健康知識和安全防范意識，避免溺水、接觸有毒有害物質(zhì)，注意避讓車輛，看護小孩要注意避免棉被捂住口鼻、異物嗆入氣管等意外死亡的發(fā)生。

3.2.2對全市婦幼保健人員及產(chǎn)科、新生兒科、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平和新生兒疾病診斷救治能力。

3.2.3充分利用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺和市、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)的作用，對轄區(qū)適齡婦女調(diào)查摸底，準備懷孕的婦女在孕前3個月發(fā)放葉酸以預(yù)防出生缺陷，對已孕婦女做好日常管理，及時通知孕婦在管理程序內(nèi)做好各項檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早建冊，早檢查，篩查高危孕婦，并專案管理，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，及早干預(yù)。

3.2.4提高孕期唐氏篩查率和彩超畸形兒篩查診斷技術(shù)，及早篩查畸形，發(fā)現(xiàn)異常及時終止妊娠。

3.3.5培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生做好產(chǎn)后訪視工作，產(chǎn)后訪視在產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)和分娩28天進行，高危新生兒增加產(chǎn)后訪視次數(shù)，產(chǎn)后訪視能及早發(fā)現(xiàn)新生兒期的異常情況，及時做好矯治和轉(zhuǎn)診工作。

3.2.6做好兒童系統(tǒng)管理，加強高危兒、體弱兒的專案管理，指導(dǎo)家長做好兒童護理工作，宣傳育兒知識，增強家長對兒童監(jiān)護意識。