老年髖關節置換圍手術期的人性化護理

【摘要】筆者總結臨床因股骨干、頸骨折及股骨頭壞死的老年患者行人工髖關節置換術圍手術期的護理體會，強調不同治療階段應采取有針對性的護理措施，特別是人性化護理措施在圍手術期的應用，對老年患者順利度過髖關節置換手術難關有重要作用。

【關鍵詞】老年患者；髖關節置換；圍手術期；人性化護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0419-02

隨著醫學模式的轉變，社會的進步，人們對健康的要求也越來越高，護理人員為了適應新的護理模式，就必須不斷提高自身的素質，護理工作也必須從以前的“以疾病為中心”的護理，向“以人為本理念”的人性化護理轉變，以滿足患者在生理、心理、社會、精神等方面的要求。我國正在走向人口老齡化，骨科老年患者不斷增多，患者的需求是多方面的。

筆者總結老年患者行人工髖關節置換術圍手術期的護理體會，特別強調了人性化護理在臨床護理工作中的重要性，為進一步提高臨床護理質量，我院對198例老年患者人工髖關節置換術后的進行精心護理和有效地康復指導，收到了良好的效果，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

選取我科近年老年骨折患者198例，其中男性113例，女性85例，年齡62～87歲，股骨頭壞死42例，股骨頸骨折156例，慢性冠狀動脈供血不足者31例，，高血壓的137例，行單純人工股骨頭置換術的142例，全髖關節置換術的56例，手術均采用硬膜外阻滯麻醉，術中均未出現嚴重并發癥，術后均痊愈出院。經1年以上隨訪，按Harris評分標準，本組198例，優90分以上的152例，良80～89分的34例，中60～79分的11例，差60以下的1例。

2圍手術期的人性化護理

2.1術前護理

護士要充分了解老年患者的各種心理變化，及時耐心給予疏導，用誠懇的態度，和藹的語言盡早在思想上與其溝通，生活上給予幫助。同時在做術前準備時，動作盡量輕柔，避免術前準備工作引起的不適導致患者情緒的變化。詳細向患者及家屬介紹手術目的、術中、術后可能發生的問題及預防處理措施，取得家屬的配合、支持。使病人消除顧慮、穩定情緒、樹立戰勝疾病的信心，保持良好的身心狀況對于術前準備，手術順利進行和術后的康復都將起到重要的作用。

2.2術中護理

2.2.1一般護理

患者入手術室后，巡回護士應及時詢問患者的感覺，用交談的方式核對姓名、床號、診斷及手術名稱等“三查七對”，以減輕患者的緊張感，在做各項術前準備操作時，動作要輕柔，減少刺激性響聲，給患者使用約束帶時向患者解釋其作用，減輕恐懼感。

2.2.2建立良好的靜脈通道

為保證輸液、輸血通暢，用靜脈留置針進行穿刺，充分固定，隨時觀察，防止滲漏。手術過程中巡回護士在患者一側陪伴，根據情況握患者的手、撫摩前額、理順頭發、按摩肢體、濕潤嘴唇。盡量減少噪音產生，不與工作人員閑談。注意患者保暖。

2.2.3麻醉體位擺放

在行硬膜外腔穿刺操作時，需協助患者擺放體位，骨折患者病腿在上時，兩腿之間墊適當高度的軟墊，能有效避免患肢劇烈疼痛。對脊椎骨質增生難以側身彎腰的患者，需講清要求，避免粗暴動作。老年人皮膚薄，彈性差，擺手術體位時，特別注意用棉墊保護會陰、尾骶、足踝等部位，以免造成壓傷及壓瘡。

2.3術后護理

手術之后，患者麻醉清醒后回到病房，護理人員要及時到床邊，跟麻醉師做好交班。主動跟患者及其家屬溝通，說明手術已做好，讓他們了解到手術是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。通過關心、尊重患者來達到緩解患者手術帶來的痛苦和增強康復的信心；通過細心的觀察，及時向醫生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來緩解術后疼痛。

2.4人性化護理與功能鍛煉

術后早期進行關節活動度的鍛煉可防止關節粘連、僵硬。術后第1d即指導患者進行足趾及踝關節伸屈活動，并進行股四頭肌等長收縮訓練，預防肌肉萎縮及靜脈血栓形成，10～20次/d，每次3～5min。兩周后協助患者在床上斜坡坐起，保持患肢外展中立位20°～30°。4周后可協助扶拐下地活動，走路時患肢保持外展30°。護士或家屬在旁守護以防意外，在鍛煉中患者常因傷口疼痛而不愿主動合作，護士要耐心做好解釋工作，要讓患者了解功能鍛煉的必要性。同時要用激勵的語言來鼓勵患者克服疼痛，正確運用功能鍛煉的方法，配合醫生的指導，通過早期的功能鍛煉，爭取早日康復。

3討論

人性化護理是一門藝術，它不僅僅表現為護士優雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，更重要的是人性化護理它能體現出護士對患者的真情實感。在倡導人性化護理的今天，護理工作不應局限在注射、送藥、服藥等簡單的服務上，應注重心理護理及辨證施護，作為一名臨床護士要適應社會的要求，在日常護理中，不斷對自身內在的、外在的各個方面進行歷練和培養，提高綜合素質水平，運用護理程序的科學方法，用自己的熱心、耐心、細心、精心、關心和責任心，給予患者生理、心理、社會、文化等方面的護理，使患者真正得到人文的關愛和服務，體現人性化護理在臨床護理工作的真實意義。

參考文獻

[1]吳國英，劉桂花.人性化護理在手術室整體護理中的應用[J].當代護士，2006，14（4）：65-66.

[2]楊曉蓉.老年全髖關節置換術50例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志.2010（02）.