低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床療效觀察

【摘要】目的研究低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床意義。方法選取68例在我院耳鼻喉科于2013年5月至2014年8月期間接受治療的慢性鼻竇炎伴鼻息肉的患者，將治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉常規方法用于對照組，將低劑量羅紅霉素用于治療研究組，觀察2組療效。結果2組患者在服藥3個月后，對照組在總有效率上和研究組比較，要低于研究組，分別為76.5%、94.1%，P<0.05，具有統計意義。結論臨床上治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉，采用羅紅霉素進行藥物治療，療效較好，值得于臨床推廣。

【關鍵詞】鼻息肉；慢性鼻竇炎；羅紅霉素；低劑量

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0278-01

臨床耳鼻喉科常見的一種疾病為慢性鼻竇炎伴鼻息肉，其具有反復發作，預后較差的發病特點[1]。患者長期受到該病的困擾，生活質量較差，且經濟負擔較重。在臨床上治療該病的方法較多，例如激素治療、抗菌素治療，或鼻內鏡治療等，但這些方法在治療后效果不理想，不能很好的控制病情。近年來，經大量研究指出，低劑量羅紅霉素在治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉上，具有較為理想的效果[2]。本文為研究低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床意義，對患有慢性鼻竇炎伴鼻息肉的68例患者進行試驗，具體見以下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取68例在我院耳鼻喉科于2013年5月至2014年8月期間接受治療的慢性鼻竇炎伴鼻息肉的患者，患者入院后均經CT檢查，結果顯示鼻竇粘膜有增厚跡象，并且部分患者竇腔密度增大，患者均未接受手術治療，患者均有嗅覺遲鈍、不同程度的鼻塞、頭痛、頭昏、流鼻涕等癥狀，排除有藥物過敏史、有鼻-鼻竇手術、鼻腔腫瘤、妊娠期患者。在68例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中，有33例女性，35例為男性，這68例患者的年齡為15至40歲，人均年齡為（22.3±5.4）歲。將68例患者平均分為對照組34例和研究組34例，對照組患慢性鼻竇炎伴鼻息肉的34例患者中，女性有16例，18例為男性，這34例患者的年齡不大于40歲，且不小于17歲，人均年齡為（22.9±4.3）歲，研究組患慢性鼻竇炎伴鼻息肉的34患者中，男性和女性人數均為17例，這34例患者的年齡不小于15歲，且不大于39歲，人均年齡為（21.9±4.5）歲。人數均為34例的2組患慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者字臨床客觀資料上大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

將常規治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉方法用于對照組，具體有：每天給予患者一次丙酸氟替卡松（國藥準字H20103808天津天藥藥業股份有限公司）服用，每次服用藥量為200ug。將低劑量羅紅霉素用于治療研究組，具體有：每天給予患者一次羅紅霉素膠囊（國藥準字H20103281浙江亞太藥業股份有限公司）服用，每次服用劑量為150mg。3個月是2組慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的服藥時間。在服藥期間，觀察患者的胃腸道反應情況，并對患者的臨床癥狀變化進行觀察包括嗅覺減退、鼻塞、流鼻涕等進行觀察，并采用鼻內鏡對患者的黏膜腫脹、鼻腔濃涕等情況進行觀察，在治療期間若出現惡心、腹瀉、嘔吐、胃痛等，應立即停藥。

1.3療效評價

無效：患者臨床癥狀包括頭昏、流鼻涕、嗅覺減退等，服藥后無改善或加重，經鼻內鏡檢查鼻粘膜水腫癥狀或膿性分泌物情況未減輕。有效：患者臨床癥狀包括頭昏、流鼻涕、嗅覺減退等，在服藥后好轉，經內鏡檢查，鼻粘膜水腫癥狀或膿性分泌物情況減輕。顯效：患者臨床癥狀包括頭昏、流鼻涕、嗅覺減退等，在服藥后消失，經鼻內鏡檢查，未出現鼻黏膜水腫和膿性分泌物[3]。

1.4數據處理方法

SPSS17.0是處理和分析文中數據的軟件，以百分比表示的計數資料采用X2進行檢驗，當P<0.05，具有統計意義。

慢性鼻竇炎是臨床上常見疾病，其是一種鼻竇慢性化膿性炎癥，絕大多數是鼻竇內的多種細菌感染，患者常表現為頭痛、鼻塞、嗅覺減退、鼻塞等癥狀，少數患者額還伴有過敏、哮喘等癥狀。慢性鼻竇炎可并發鼻腔結石、鼻甲肥大、鼻息肉等，其中鼻息肉是慢性鼻竇炎最長常見的并發癥，若并發鼻息肉后不給于有效的治療，會加重病情，嚴重者可并發腹部、眼、顱等疾病，甚至會造成死亡[4]。對慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療，臨床上首選藥物治療，手術治療是在藥物治療無效的情況下才會考慮。羅紅霉素作為一種大環內酯類抗生素，近年來被用于治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉，效果較為理想。羅紅霉素和紅霉素在抗菌作用上相比，其在體外抗菌上和紅霉素類似，但在體內抗菌比紅霉素要高很多。羅紅霉素具有時間段、吸收快、峰值高等特點。有研究指出，大環內酯類藥物能將鼻腔內纖毛擺動率和傳輸速度增加，有利于分泌物的排泄，從而對杯狀細胞有抑制作用[5]。本文中將羅紅霉素用于治療研究組，并對比對照組，結果顯示，2組患者在服藥3個月后，對照組在總有效率上和研究組比較，要低于研究組（P<0.05），具有統計意義。

綜上所述，臨床上治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉，采用羅紅霉素進行藥物治療，療效較好，值得于臨床推廣。

參考文獻

[1]宋巖，白偉良，季文樾.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，08：357-358+363.

[2]楊花榮.羅紅霉素治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效觀察[J].延安大學學報（醫學科學版），2009，03：85+87.

[3]李國宏.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床觀察[J].河南職工醫學院學報，2014，04：425-426.

[4]袁海，韓愛國，白曉明，張永奇.慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉藥物治療進展概述[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，08：382-384.

[5]姚志源.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的234例臨床療效觀察[J].右江民族醫學院學報，2014，03：422-423.