關于曲克蘆丁注射液遇碘伏變色的報道

【關鍵詞】安全用藥 靜脈輸液 輸液加藥 護理安全

【中圖分類號】R422.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0018-02

臨床治療用藥中，靜脈輸液是臨床用藥的常見給藥方式之一，而輸液加藥是護士眾多護理操作中最普遍的一項護理操作之一（檢查核對輸液瓶、打開瓶蓋、消毒瓶口、檢查核對藥液、加入藥液、再次檢查核對、再次將瓶口用消毒棉球覆蓋其上，備用。這一系列的操作每天都要進行無數次。。。。。。），因此，輸液瓶口的消毒質量對用藥安全存在一定的影響。筆者在臨床護理工作中發現曲克蘆丁注射液接觸瓶口殘留碘伏后發生變色（鮮紅色）的現象。為了強化臨床護理人員對輸液瓶口消毒質量的重視，特報道如下：

1 臨床資料：

曲克蘆丁注射液的主要成份為曲克蘆丁（7，3’，4’一三羥乙基蘆丁），性狀為黃色或淺棕黃色的澄明液體，藥理毒理作用為本品能抑制血小板的聚集，有防止血栓形成的作用，同時能對抗5-羥色胺、緩激肽引起的血管損傷，增加毛細血管抵抗力，降低毛細血管通透性，可防止血管通透性升高引起的水腫。碘伏為紅棕色澄明液體，是一種常用消毒劑，藥效成份為碘，在臨床應用廣泛。筆者在每次配制藥液過程中發現曲克蘆丁注射液接觸瓶口殘留碘伏后發生變色---為鮮艷的深紅色液體，肉眼觀察無沉淀物。

2 實驗方法與結果：

為進一步證實這一現象，經反復實驗，將該藥分別與碘伏、乙醇接觸后，發現該藥與碘伏接觸后瞬間變色為鮮艷的深紅色，靜置一段時間后，仍然為鮮艷的深紅色，肉眼觀察無沉淀物。而與乙醇無此反應。因此可以肯定該藥與碘伏接觸后發現變色。考慮是兩種物質的主要成份：曲克蘆丁（7，3’，4’一三羥乙基蘆丁）與碘存在配伍禁忌。如圖所示：

3 討論：

1）護理質量與護理安全是護理工作質量的保證，任何一個小的疏忽都會帶來安全隱患，導致護患糾紛的發生！作為一名護理人員應密切關注工作中的任何細節變化，防患醫療糾紛的發生。

2）嚴格按照輸液加藥流程進行加藥：查對液體、藥品無誤、 開啟瓶蓋口并消毒、加藥（要求：進針處無消毒液積聚，確保消毒液已揮發完全，穿刺處無液狀消毒液）、瓶蓋凹口有消毒液時用無菌干棉簽蘸干后再插入注射器和輸液器、加藥后查對液體質量，寫加藥時間并簽名，請另一名護士再次核對液體質量、藥品安瓿，確認無誤后簽名，再執行。但是，在臨床實際輸液加藥過程中，由于護理工作的繁忙，護理人員的不到位，護理人員工作上的忽視或者不重視，很容易造成瓶口的消毒質量不完善，如藥液有沒有殘留、消毒液有沒有待干，加入藥液后瓶口有沒有變色等等。而瓶口消毒是一個重要的環節，其質量直接關系到患者的用藥安全。

3）通過這個報道，呼吁廣大的護士們，并讓臨床護理人員了解到：隨著新藥的層出不窮，臨床上應當有很多末知的藥物接觸殘余消毒液會發生反應，因此要關注、重視加藥瓶口的消毒質量！加藥瓶口的消毒一定要徹底，一定要按照輸液加藥流程進行規范加藥規范消毒--兩遍碘伏消毒后，待干！！！，再加入藥液。把好每一道護理安全關，為廣大患者減少護理安全隱患。

4） 精細化護理管理就是要落實在每一項的護理操作中，本著對患者負責就是對自已負責的態度做好護理工作，從細節入手，讓細心感化患者，讓護理服務取得人民的尊重，提高護士的社會地位，緩解日益緊張的醫患關系。