靜脈留置針在老年病人中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；老年病人；血管

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0579-01

隨著社會(huì)老年化的加快，老年病人越來(lái)越多。老年病人血管彈性差，充盈度欠佳、靜脈管壁增厚、變硬、皮膚組織松弛[1]。靜脈穿刺的成功率普遍降低，我科是老年消化科，收治的都是老年病人，面對(duì)這一難題，我們?cè)谂R床上不斷地探索，發(fā)現(xiàn)靜脈留置針可以減輕患者因反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，并可隨血管形狀彎曲，不易滑出血管，便于肢體活動(dòng)。現(xiàn)將我科老年病人使用靜脈留置針的現(xiàn)狀綜述如下。

1.臨床資料

從2014年5月1日到2014年5月31日共收治老年病人208個(gè)，其中女93例，男115例，年齡63-98歲，平均年齡72歲。

2方法

2.1.型號(hào)選擇：

臨床上常用的靜脈留置針（22G）因老年人血管的特點(diǎn)易造成穿刺失敗，形成血腫、炎癥反應(yīng)較大、病人不愿意接受，因此牟英等[2].改用小兒靜脈留置針（24G）后結(jié)果顯示穿刺成功率，血腫發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生率、液體滲漏發(fā)生率以及病人再次接受程度、滿意度與成人留置針相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2操作方法

2.2.1準(zhǔn)備工作：護(hù)士準(zhǔn)備：操作前洗手、戴口罩。環(huán)境準(zhǔn)備：操作前半小時(shí)病房禁止打掃，保持清潔。物品準(zhǔn)備：傳統(tǒng)穿刺法使用的所有物品，小兒靜脈留置針（24G）一根和透明敷料一張。

2.2.2靜脈選擇：

穿刺能否成功選擇血管是至關(guān)重要的一步，首先我們應(yīng)該選擇粗直、彈性好的血管，通常前臂的血管，留置針固定在這段，病人可以活動(dòng)自如，并減少軟管在血管內(nèi)打折的機(jī)會(huì)。

2.2.3穿刺方法：

常規(guī)消毒后（8cm*8cm），采用靜脈留置針針尖與皮膚呈30-40角在靜脈上方進(jìn)針，針尖迅速穿過(guò)皮膚后直接刺入血管，進(jìn)血管的速度易慢，見(jiàn)回血后降低穿刺穿刺角度，順血管方向進(jìn)針約1-2mm，左手執(zhí)Y接口，右手撤針芯約5mm，將外套管沿血管方向輕輕送人血管，外留0.5-1cm，退出針芯[3]，用透明敷料固定，注明穿刺時(shí)間。2.2.4封管：

留置針在血管內(nèi)留置的時(shí)間一般為3-4天，在這期間封管方法的選擇是靜脈留置針留置時(shí)間的重要環(huán)節(jié)，掌握封管的技巧能明顯提高留置針的使用效果：每次輸液結(jié)束時(shí)抽取5ml0.9%氯化鈉注射液，先將頭皮針從肝素帽內(nèi)拔出（只留針尖斜面在肝素帽內(nèi)）然后以脈沖式推注3-4ml，最后夾閉留置針開(kāi)關(guān)，將剩余的封管液推人，起到正壓封管的作用。

3護(hù)理3.1操作前應(yīng)向病人解釋清楚，強(qiáng)調(diào)靜脈留置針可減少因反復(fù)穿刺而帶來(lái)的痛苦，減輕患者對(duì)穿刺的恐懼，取得配合，提高穿刺成功率。

3.2穿刺結(jié)束后，妥善固定（既美觀又牢固），協(xié)助病員取舒適的體位，告知病員穿刺部位動(dòng)作不易過(guò)大、過(guò)猛；要保持局部皮膚清潔、干燥，防止洗漱時(shí)進(jìn)水引起感染。

3.3靜脈留置期間應(yīng)經(jīng)常觀察穿刺部位及靜脈情況，有無(wú)滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀，如局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，則提示有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)立即拔管[4]。

3.4置管后要指導(dǎo)病人及家屬做好靜脈留置針的自我護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]樂(lè)麗麗.老年患者應(yīng)用靜脈留置針兩種固定材料對(duì)比分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志.2010（29）

[2]牟英；趙書(shū)剛.老年患者使用靜脈留置針的護(hù)理探討[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）.2010（08）改

[3]彭岳平.靜脈留置針穿刺方法的探討[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2006，02：76-78.

[4].黎旌紅.靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎原因分析與對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào).2004（01）