藥物聯合對慢性阻塞性肺疾病的臨床治療療效分析

【摘要】目的：探討沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果。方法：選擇COPD的患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組給予沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨粉吸入劑治療；對照組給予單純沙美特羅替卡松治療。觀察兩組患者治療前后的呼吸困難評分、血氣及肺功能情況。結果：觀察組呼吸困難的下降值顯著高于對照組（P<0.01），觀察組的肺功能指標（FVC、FEV，及FEV mvc%）及血氣指標（SaO2、PaO2）明顯增高，而PaCO2則顯著下降，兩者比較差異有非常顯著性差異（p

【關鍵詞】沙美特羅替卡松；噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病；效果

【Abstract】Objective： To investigate the Shah Mette Lo fluticasone combined with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation in treatment of chronicobstructive pulmonary disease （COPD） clinical effect. Methods： 90 cases ofCOPD patients， were randomly divided into observation group and controlgroup with 45 cases in each group. Results： the observation groupdecreased respiratory difficulty value was significantly higher than that of control group （（P<0.01）， lung function indexes of the observation group（FVC， FEV， and FEV mvc%） and blood gas parameters （SaO2， PaO2） were significantly increased， while PaCO2 decreased significantly， there was significant difference in difference between the two groups （（P<0.01）.Conclusion： Shah Mette Lo and fluticasone propionate combined tiotropiumCOPD satisfactory results， better than simple Shah Mette Lo Tikason in the treatment of COPD， and is worthy of reference.

【key words 】Shah Mette Lo Tikason； tiotropium bromide； chronic obstructive pulmonary disease； effect

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0034-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，一般與有害氣體或顆粒對肺部產生的異常炎癥有關。據世界衛生組織公布，慢阻肺在全球疾病死亡原因當中，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第四位[1]。本文旨在探討沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年9月我院住院治療的老年COPD病人90例，其中男55例，女35例。年齡最大90歲，最小55歲，平均75.6歲。入選病例均符合慢性阻塞性肺部疾病的診斷標準[2]。隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組病人的年齡、性別、病程及病情等臨床資料比較差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予沙美特羅替卡松（50/250ug）吸入，每日二次，加用噻托溴銨粉吸入劑，使用吸入裝置吸入，每次1粒膠囊（18ug），每日一次；對照組給予單純沙美特羅替卡松（50/250ug）吸人，每日二次，療程3個月。

1.3 觀察指標[2]： ①呼吸困難評分。0分：呼吸困難或氣促不發生；1分：輕度的呼吸困難；2分：呼吸困難中度；3分：重度的呼吸困難。②肺功能指標：治療前、療程后測定用力時的肺活量（FvC），及1秒鐘用力時的呼氣容積（FEV ）和1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的百分數值（FEV/FVC%）。③檢測呼吸室內空氣時的動脈血氧飽和度（Sa02）、動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統計學處理 采用均數±標準差（X±s）表示計量資料，采用t檢驗比較組內和組間數據。

2 結果

2.1 兩組呼吸困難評分情況比較

治療3個月后，觀察組呼吸困難評分下降值（治療前-治療后）為（0.74±0.55）分，與對照組的（0.38±0.66）分進行比較，有顯著性差異（P<0.001），觀察組呼吸困難下降值明顯高于對照組。

討論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性的肺部疾病，它發生在呼吸道，“阻塞性”意味著空氣進出肺部受到阻塞，表現為呼氣和吸氣都有困難。慢性阻塞性肺疾病是對慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱，簡稱為慢阻肺或COPD。慢阻肺的主要癥狀包括呼吸困難（吸氣和呼氣），長時間咳嗽，氣促和咳痰，是一種以氣流受限為特征的疾病。慢性阻塞性肺疾病指空氣進出肺部受到了阻礙，這種阻礙不僅無法完全消除，而且會逐漸惡化，造成患者的每一次呼吸都很困難，嚴重者甚至可致殘或致死。目前，在全世界范圍內，每年可能影響多達6億人，并導致275萬人過早死亡[2]。

慢阻肺是一種以氣道炎癥為核心的多因素構成的疾病，是可防可治的，更要早防早治。慢阻肺的癥狀不僅僅是正常衰老的一個部分，而且嚴重危害人民健康。如果我們廣大慢阻肺患者都能夠積極配合醫生接受持續的規范治療，那么不僅可以緩解癥狀，而且可以預防急性加重，提高生活質量，從而延緩疾病進展，降低病死率。及早確診，并且堅持接受長期規范治療，是可以延緩病情惡化發展的[3]。一項長期，大規模，全球多中心臨床研究的結果顯示，現有治療方法（如吸入激素聯合吸入長效支氣管擴張劑治療）除了能夠幫助改善慢阻肺患者癥狀，減少急性加重外，還可以延緩慢阻肺病情進展（通過肺功能下降速率衡量），同時提高患者生活質量且能長期維持，對提高生存率也可能會產生積極影響[4]。

參考文獻

[1]潘偉平，林嘉璇，安靜怡，等.咳痰困難病人有效排痰方法的實踐[J].護士進修雜志，2011，21（10）：949.

[2] 梁桂花，方文，梁霞，等.間歇氧氣霧化吸入聯合雙手叩背法對老年病人術后肺部并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2012，28（9）：1184.

[3]吳瑾如，蔣國琦主編.護士必讀[M].北京：科學普及出版社，2008：58-59.

[4]李國旺.老年慢性阻塞性肺疾病病人的預見性護理[J].護理與研究，2011，20（10）：165.