塑化根管再治療中顯微超聲技術(shù)的臨床應(yīng)用

【摘要】目的：分析研究顯微超聲技術(shù)在塑化根管再治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：根據(jù)相關(guān)案例進(jìn)行研究，某院于2010年11月至2012年5月期間至牙科就診的患者中選取了65例進(jìn)行研究，患牙共有84顆，塑化根管共有240根。該院在根管顯微鏡下，選用超聲根管銼將根管內(nèi)的塑化物去除，并對(duì)塑化根管上段進(jìn)行了疏通，而根管下段則選用小號(hào)手用的C型銼聯(lián)合酚克除溶液進(jìn)行疏通。該院通過(guò)根尖定位儀、X線(xiàn)片對(duì)治療效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)與分析。結(jié)果：根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在經(jīng)過(guò)顯微超聲技術(shù)的再治療后，240根塑化根管中有169根完全再通，成功率為70.42%；不同牙位組間根管再通率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在塑化根管再治療中應(yīng)用顯微超聲技術(shù)的療效較好。

【關(guān)鍵詞】塑化根管；再治療；顯微超聲技術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0193-02

牙髓塑化治療作為根尖周病與牙髓病的主要治療手段，在我國(guó)已實(shí)施多年，且具有一定的成功率[1]。但是，該種治療存在遠(yuǎn)期療效相對(duì)較差與修復(fù)困難等缺陷[2]。隨著修復(fù)學(xué)的不斷發(fā)展與現(xiàn)代根管治療學(xué)的持續(xù)進(jìn)步，患牙在行永久性修復(fù)或者充填前均要求進(jìn)行根管治療。塑化物固化后十分堅(jiān)硬，較難取出，使得塑化根管再通成為臨床治療的一大難點(diǎn)[3]。本文將結(jié)合相關(guān)案例，對(duì)顯微超聲技術(shù)在塑化根管再治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

某院自2010年11月至2012年5月期間至牙科就診的患者中選取了65例進(jìn)行研究，男30例，女35例，年齡介于32歲至79歲之間；患牙84顆，塑化根管240根。入選標(biāo)準(zhǔn)：X線(xiàn)片顯示根尖無(wú)明顯的病變；患牙塑化的治療時(shí)間>5年。

1.2研究方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)器械、材料

該院選用的實(shí)驗(yàn)器械與材料主要包括Raypex5電子根尖定位儀（VDW，Munich，Germany），酚克除溶液，G鉆（Dentsply/Maillefer），K銼15號(hào)、10號(hào)（Dentsply/Maillefer，瑞士），手用不銹鋼C銼，超聲根管銼K15、K10，超聲治療儀（SuprassonPMAX，法國(guó)），根管手術(shù)顯微鏡（ZeissPico，德國(guó)）。

1.2.2臨床治療方法

在行顯微超聲根管治療前，需告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、治療可能終止的原因以及所需費(fèi)用等相關(guān)內(nèi)容，確保在取得患者同意的情況下進(jìn)行操作與研究。在根管顯微鏡下，首先需將患牙的腐質(zhì)、陳舊充填物逐一去除，使髓腔得到充分暴露，然后建立起直線(xiàn)的通路，對(duì)根管口的位置與數(shù)目進(jìn)行確定；選取1至3號(hào)的G鉆敞開(kāi)根管上段，長(zhǎng)度保持在3至4mm左右，用超聲根管銼將根管中段的紅褐色塑化物去除，根管下段則需要改用小號(hào)手用C銼進(jìn)行。將酚克除溶液滴入根管內(nèi)，逐步探通根管直到根尖孔處；根管工作長(zhǎng)度的測(cè)量需選用根尖定位儀Raypex5，一般保持在距根尖0.5至1mm處即可，然后需拍攝X線(xiàn)牙片，并保存起來(lái)。根尖區(qū)存在病變患牙需盡量完成根管再通暢，臨床無(wú)癥狀、根尖區(qū)無(wú)病損、行顯微超聲治療后無(wú)法達(dá)到工作長(zhǎng)度的患牙需依照現(xiàn)有長(zhǎng)度作根管預(yù)備，然后擇期完成樁冠修復(fù)或者根管充填。

1.3療效觀察

該院對(duì)治療效果的評(píng)定主要是依據(jù)C線(xiàn)片、根尖定位儀等，觀察內(nèi)容主要包括塑化根管的再通暢效果與有無(wú)發(fā)生根管壁側(cè)穿、器械折斷、壓根折裂等問(wèn)題。療效失敗：根管原始形態(tài)被破壞，根管充填欠充、側(cè)穿，根充材料距離根尖≤2mm以上或者根管超沖或充填不嚴(yán)密，材料超出根尖孔；療效成功：形成自根尖孔至根管口連續(xù)錐度管狀的結(jié)構(gòu)；根管形態(tài)未受到破壞，保持不變；維持根尖孔最小直徑，且根尖孔充填適充、無(wú)偏移，根充材料距離根尖≤2mm，根管的封閉較為嚴(yán)密[4-5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該院對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析主要是采用SPSS13.0軟件，組間數(shù)據(jù)的比較主要是采用t檢驗(yàn)，并以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05作為數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

根據(jù)有關(guān)調(diào)查研究顯示，初次根管治療術(shù)后1年的總成功率為68%至85%左右，即根管治療患牙仍有可能失敗[6]。因此，為使患牙保存率得到進(jìn)一步的提高，就需要采取根管再治療。與初次治療相比，再治療根管難度加大，其治療關(guān)鍵是去除根管內(nèi)的原根充物與擴(kuò)通根管[7]。根管顯微鏡能夠放大牙齒患部，提供充足的光源，以便看清根管內(nèi)部結(jié)構(gòu)與髓腔，確認(rèn)手術(shù)位置，使治療的不確定性得到有效減少，從而提高牙髓根據(jù)周病的治療質(zhì)量[8]。另外，隨著顯微鏡在牙髓病治療中的不斷應(yīng)用，各類(lèi)專(zhuān)用超聲器械也隨之出現(xiàn)，充分結(jié)合顯微鏡與專(zhuān)用超聲器械能夠使治療的成功性得到提高，且已有研究證明兩者在牙髓病的治療中居于必不可少的重要地位[9]。

就文中的調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，雖然顯微超聲技術(shù)在塑化根管再治療中的再通暢無(wú)法實(shí)現(xiàn)完全成功，但能夠使根管治療成功率得到明顯提高，也為牙科醫(yī)生的治療提供了更加廣泛的手段，因而具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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