臨床醫(yī)學(xué)中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制

【摘要】血細胞檢驗是指血液中白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）及相關(guān)數(shù)據(jù)的技術(shù)檢測分析，也稱血常規(guī)檢驗。是臨床醫(yī)學(xué)檢驗中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一。血常規(guī)檢驗不但為各種血液病的診斷及治療提供了重要依據(jù)，也對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別提供了許多重要信息。因此，血常規(guī)檢測的準確與否至關(guān)重要。為了取得準確、可靠的檢驗結(jié)果，防止臨床診療中出現(xiàn)誤診及漏診，實驗室檢驗要充分考慮影響血常規(guī)檢驗中的各種影響因素，并嚴格加以控制。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；血液細胞檢驗：質(zhì)量控制：分析

【中圖分類號】R782.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0132-02

血液細胞檢驗是臨床醫(yī)學(xué)中的常見檢驗，也稱血常規(guī)檢驗。主要是對血液中的白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）及相關(guān)數(shù)據(jù)進行檢測分析，是臨床醫(yī)學(xué)中血液性疾病較為重要的診斷數(shù)據(jù)，也是一些其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別的基礎(chǔ)。因此，血液細胞檢驗在臨床上有著重要的舉足輕重的地位，特別是對血液型疾病患者，可靠的檢驗結(jié)果能夠有效地幫助醫(yī)生診斷病情和監(jiān)測治療結(jié)果。如何在最短時間內(nèi)、準確快速的提供檢驗結(jié)果是臨床醫(yī)生工作的重點。

1資料與方法

1.1-般資料

隨機選取2013年1～10月60名同種血型的患者，男女各30例，年齡19～55歲，平均年齡35.5歲。其中學(xué)生20名，工人24名，教師10名，技術(shù)人員6名。

1.2方法

1.2.1抗凝劑的配置方法。取靜脈血獲得血常規(guī)標本。對同種血型的60名患者分別采集兩種稀釋比例（1：5000和1：10000）的靜脈血。將稀釋比例相同的靜脈血混勻后分成60等份，上機檢測。

1.2.2樣本儲存質(zhì)量控制方法。取靜脈血獲得血常規(guī)標本。分別采集同種血型的60名患者的靜脈血，將60份靜脈血混勻后分成60等份，在室溫220C放置，30min內(nèi)檢測，20個標本，3h后檢測20個標本，6h候檢測20個標本。

2結(jié)果

同抗凝劑的配置比例對血液細胞檢驗結(jié)果的影響具體見表1。可以看出，抗凝劑的配置比例不同，WBC、RBC、PLT及HGB均有一定的改變，兩者比較有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。標本放置不同的室溫時間檢驗結(jié)果的比較具體見表2。可以看出，放置室溫時間越長，血液細胞的形態(tài)就會發(fā)生一定的改變，對檢驗結(jié)果的準確度有一定的影響。可以，血液標本室溫放置不同時間的結(jié)果有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可圳生（P<0.05）。同時對放置不同的室溫時間檢驗結(jié)果進行比較，可以看出，低溫放置對血液細胞的形態(tài)也有一定的影晌，與室溫比較有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05），具體見表3。

3討論

血液檢驗細胞的質(zhì)量控對影響血液檢驗結(jié)果的關(guān)鍵因素。首先應(yīng)對分祈前質(zhì)量控制是應(yīng)由專業(yè)、高素質(zhì)的人員來從事血液細胞的檢測，且在上崗前經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)，嚴格考察合格后方可上崗。同時對血液細胞檢驗單、樣本采集的質(zhì)量、血液分析儀的質(zhì)量進行嚴格的控制。如患者的血液細胞檢查單必須有唯一的明確標志如姓名、年齡、性別、科室、住院后、病史等，以便區(qū)別于成人與兒童的白細胞參考值范圍。其次為分析中的質(zhì)量控制，在檢測樣本前，應(yīng)對所使用的試劑盒抗凝劑的稀釋比列進行核對，檢查血液分析儀的運轉(zhuǎn)情況及所處溫度等。血液由血細胞和血漿組成，因此直接血細胞進行計數(shù)是困難的，再用血細胞分析儀檢驗時，稀釋是必然環(huán)節(jié)。如抗凝劑的配置比例不同對血液細胞的監(jiān)測結(jié)果有明顯的影響。血常規(guī)規(guī)定中，應(yīng)使用2.0mL試劑量管，稀釋比例應(yīng)為1：10000，否則會對血液檢驗結(jié)果造成一定的影響，如果稀釋比例過低，會使細胞重合缺損：稀釋比列過高，會使內(nèi)細胞數(shù)量過少，均對檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。從本文可以看出，抗凝劑的配置比例不同，WBC、RBC、PLT及HGB均有一定的改變，兩者比較有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。放置室溫時間越長，血液細胞的形態(tài)就會發(fā)生一定的改變，對檢驗結(jié)果的準確度有一定的影響。可以，血液標本室溫放置不同時間的結(jié)果有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。低溫放置對血液細胞的形態(tài)也有一定的影響，與室溫比較有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。最后為分析后的質(zhì)量控制。當對細胞分析檢測完畢后，不能僅憑現(xiàn)有的指標即進行疾病的病理判定，應(yīng)該繪制細胞直方圖，再決定是否進行顯微鏡的進一步檢測，要綜合分析所有數(shù)據(jù)。此外，采血部位的不同隊血液細胞檢驗結(jié)果也有一定的影響，通常以采集靜脈血為主，因為手指血和靜脈血相比具有的準確性和可重復(fù)性較差，切白細胞數(shù)目和血小板數(shù)目也有一定的變化。

總之，影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的因素很多，要想取得準確的數(shù)據(jù)，對實驗中的每一個步驟都應(yīng)進行監(jiān)督和管理，尤其應(yīng)大力提高對質(zhì)量控制方面的分析、判斷、表達及計算能力，要有一套完整的質(zhì)量控制體系，才能保證實驗的科學(xué)性、準確性，才能為臨床診斷、治療和療效評價提供準確的信息。

參考文獻

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