中藥內服外敷治療風濕關節炎臨床觀察

【摘要】目的：探討中藥內服外敷治療風濕關節炎的臨床效果。方法：選取2013年6月至2014年3月期間在我院門診和住院治療的風濕性關節炎患者88例，隨機分為觀察組44例與對照組44例，對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果：兩組患者經過6周持續治療后，44例對照組患者中有29例患者為顯效，占65.91%，有10例患者為有效，占22.73%，有5例患者為無效，占11.36%，總有效率為88.64%。44例觀察組患者中有39例患者為顯效，占88.64%，有4例患者為有效，占9.09%，有1例患者為無效，占2.27%，總有效率為97.73%。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，兩組之間有顯著性差異，P<0.05。結論：在臨床的治療中，使用中藥內服外敷治療風濕性關節炎的臨床效果較單純使用內服藥物進行治療的臨床效果高，值得在臨床治療上應用和推廣。

【關鍵詞】中藥；內服外敷；風濕關節炎；臨床效果

【Abstract】 Objective： To investigate the clinical effect of external application of Chinese herbs in treating rheumatoid arthritis. Methods： from 2013 June to 2014 March， during the period of rheumatoid arthritis patients in our hospital outpatient and inpatient treatment in 88 cases， were randomly divided into the observation group of 44 cases and 44 cases in the control group， to compare the clinical efficacy of the two groups. Results： the two groups of patients after 6 weeks after treatment， 44 cases of patients in the control group of 29 patients was markedly effective， accounting for 65.91%， 10 patients were effective， accounting for 22.73%， 5 cases were invalid， accounting for 11.36%， the total effective rate was 88.64%. 44 cases of the observation group in 39 patients were markedly effective， accounting for 88.64%， 4 patients were effective， accounting for 9.09%， 1 cases were invalid， accounting for 2.27%， the total effective rate was 97.73%. To observe the clinical curative effect is obviously superior to the patients in control group，there was significant difference between the two groups， P < 0.05. Conclusion： in the clinical treatment， clinical effects of internal and external medicine to treat rheumatoid arthritis than the simple use of internal medicine of the clinical treatment effect is high， so it deserved application and promotion in clinical treatment.

【key words 】oral administration and external application of traditional Chinese medicine； rheumatoid arthritis； clinicaleffect；

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0079-02

風濕性關節炎在臨床中具有較高的發病率，歸屬于中醫“痹癥”范疇內。痹癥的主要表現為肢體關節活動受限、麻木、腫脹、肌肉疼痛、畸形等[1]。在中醫辨證理論中認為，風濕性關節炎是因為濕熱、寒、風等外邪入侵體內，引發經絡關節閉阻，阻滯氣血運行，產生痹癥疾病[2]。風濕性關節炎的臨床表現主要為患者全身關節出現疼痛、重著、游走性紅腫等[3]。本文對中藥內服外敷治療風濕性關節炎的臨床效果進行了分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月至2014年3月期間在我院門診和住院治療的風濕性關節炎患者88例，均符合《中醫病癥診斷療效標準》[4]的診斷標準。本組患者其中男性患者41例，女性患者47例，最小年齡為21歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（44.7±2.1）歲，最短病程為4個月，最長病程為12年。88例患者中有18例患者的發病部位位于踝關節，有13例患者的發病部位位于腕關節，有17例患者的發病部位位于肩關節，有14例患者的發病部位位于指關節，有12例患者的發病部位位于肘關節，有14例患者的發病部位位于膝關節。所選取的患者均不伴有重疊其他風濕性疾病、不伴有心血管、造血系統、肝、腎等嚴重原發性疾病、不伴有精神疾病。將88例患者隨機分為觀察組44例與對照組44例，兩組患者的性別、年齡、體征、職業、病程以及臨床表現等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

根據《中醫病癥診斷療效標準》[4]進行風濕性關節炎的診斷，患有風濕性關節炎的患者臨床表現主要包括：① 部分患者伴有低熱、四肢環形紅斑或者是結節性紅斑現象；② 患者身體虛弱，倦乏無力，面色黯淡，脈濡或者是弦細，胃納呆滯，舌苔薄白，舌質淡等現象；③ 患者伴有關節疼痛，關節腫脹，屈伸不利等現象，患者通常皮色不變，偶爾伴有肢體麻痹癥狀，當處于風吹、空調冷氣或者是陰雨天等潮濕環境下會加重疼痛感。

1.3方 法

對照組患者給予單純內服藥物進行治療，內服藥主要由制沒藥10g、制乳香10g、雞血藤30g、生地黃20g、制草烏10g、制川烏10g、生薏苡仁10g、炒白芥子9g、制馬錢子6g組成。將以上藥物研成細末，在飯后使用溫水服用，每次3～5g，每天2次，連續服用6周。

觀察組患者給予內服藥治療的同時，再給予外敷藥進行治療。外敷藥主要由沒藥1份、乳香1份、獨活1份，當歸1份，生川烏1份，生草烏1份，生南星1份，血竭7份，川芎2份、肉桂1份，大黃1份，白芷1份，小茴香1份，冰片1份，樟腦1份，威靈仙1份，海風藤1份，防風1份，麝香2/3，附子2/3份，木香2/3份共研細末，凡士林調煮外敷患處，將外敷藥均勻的涂抹在無紡布內，外服在關節腫痛部位，每天外敷2次，每次外敷一小時。連續治療6周。

1.4療效評定

①顯效：患者經過治療后，臨床癥狀消失，關節能夠正常活動；

②有效：患者經過治療后，臨床癥狀得到有效改善；

③無效：患者經過治療后，臨床癥狀沒有得到好轉或者是加重；

④總有效率=（顯效例數+有效例數）/本組例數×100%。

1.5統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結 果

2.1比較兩組風濕性關節炎患者的臨床療效

兩組患者經過6周持續治療后，44例對照組患者中有29例患者為顯效，占65.91%，有10例患者為有效，占22.73%，有5例患者為無效，占11.36%，總有效率為88.64%。44例觀察組患者中有39例患者為顯效，占88.64%，有4例患者為有效，占9.09%，有1例患者為無效，占2.27%，總有效率為97.73%。由此可見，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，兩組之間有顯著性差異，P<0.05。

3討 論

在中醫范疇中，將風濕性關節炎疾病歸屬于“痹癥”范圍內，患有風寒濕型風濕性關節炎的患者主要是因為身體虛弱，當風、寒、濕邪入侵體內后在關節、經絡中滯留，導致氣血痹阻，引發風濕性關節炎的發生。所以在進行傳統內服藥治療的基礎上，同時使用中藥膏劑外敷進行輔助治療，達到內外兼治的效果，使臨床的療效得到了有效的提高[5]。以中醫的辨證論治和整體觀念為標準，進行辯證施治，利用組方施藥內服可以達到治本的效果，使用祛風散寒止痛的膏劑進行外敷，可以對局部進行直接給藥，有利于炎癥的消散和吸收，能夠不同程度的改進和加強患者患病部位的再生功能、組織修復、新陳代謝[6]。中藥內服組方中的制沒藥、制乳、雞血藤具有通經絡、活血止痛、祛瘀的作用；薏苡仁具有健脾，除痹舒筋的作用，對筋骨拘攣，屈伸不利的風濕性關節炎有顯著的療效；制川烏和制草烏善入經絡，直抵病所，具有祛風除濕，溫經止痛，抗炎的功效，另由于其藥性較為溫燥，能夠灼津耗液，如過度使用則會耗泄正氣、化熱，使患者的病癥由實證向虛證發展，不利于患者的治療，因此在組方中加用生地黃，生地黃具有涼血養血的功效，在組方中起到“治風先治血，血行風自滅”的作用，對溫燥藥物進行制約；白芥子具有活絡止痛、除痰祛瘀、搜剔經絡痰邪的功效；制馬錢子具有祛風勝濕、強筋壯骨、消腫止痛、疏通經絡的效果。同時聯合使用外敷藥物，直接作用于局部，能夠達到行氣活血，祛風止痛療效，臨床治療的效果較為明顯。經本研究表明，在風濕性關節炎的臨床治療中，同時采取中藥內服外敷的治療方法，可以使兩種治療方法的優點得到充分的發揮，使臨床治療的效果得到有效提高，很好地改善患者的生活質量，值得在臨床治療中應用和推廣。

參考文獻

[1]王小波.中藥內服外敷治療類風濕性關節炎48例[J].實用中醫藥雜志，2010，26（11）：770-771.

[2]陳瑞蓮.中醫綜合療法治療膝骨關節炎臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2011，23（5）：427-428.

[3]郭翠敏，蘇佳.內外合治活動期類風濕關節炎120例療效觀察[J].河北中醫，2011，33（5）：693-694.

[4]孫守凱.外敷中藥方配合西藥治療膝骨性關節炎療效觀察[J].陜西中醫，2012，33（12）：1604-1606.

[5]朱德祥，康新民.中醫內治配合二消散外敷治療類風濕性關節炎63例[J].甘肅中醫，2010，23（7）：18-19.

[6]張淑英.中藥治療類風濕性關節炎66例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2010，04（19）：134-135.