硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療36例糖尿病合并高血壓的效果觀察

【摘要】目的：探討硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。方法：選取經我院確診的糖尿病合并高血壓患者36例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予厄貝沙坦治療；觀察組患者在對照組患者的基礎上加服硝苯地平緩釋片，將兩組患者的治療效果進行比較。結果：兩組患者在經過不同方法治療后，觀察組患者的總有效率為94.44%，明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在治療糖尿病合并高血壓的效果上，硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦具有良好的協同作用，用藥方便且降壓效果明顯，同時能最大程度預防并發癥的發生。值得廣泛推廣和使用。

【關鍵詞】硝苯地平、厄貝沙坦、糖尿病、高血壓

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0052-02

近年來，隨著科學的發展，社會的進步，人們的生活質量也在不斷提高，許多疾病也在逐漸侵蝕著人們身體。糖尿病和高血壓在我國的發病率比較高，主要以老年患者為主，常表現為糖尿病并發高血壓，兩種疾病合并發作給患者的身心健康帶來了極大的危害。如何有效的控制血糖及血壓，減少并發癥的發生是人們最為關注的話題之一。本文通過我院確診的糖尿病合并高血壓患者進行調查分析，采用硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓取得了良好的效果。現將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2014年6月經我院確診的糖尿病合并高血壓患者36例，隨機分為兩組，對照組18例患者年齡在40～70歲之間，平均年齡為（55.14±14.35）歲，其中男12例，女6例；觀察組18例患者年齡在43～75歲之間，平均年齡為（56.41±14.28）歲，其中男9例，女9例，以上兩組患者均符合1999年WHO/ISH《高血壓治療指南》[1]中的診斷標準，同時排除了嚴重心、肝、腎功能障礙者、對治療藥物過敏者以及繼發性、急進性高血壓患者。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予飲食、運動的控制，并繼續口服降糖藥或皮下注射胰島素，控制患者空腹血糖值在8.0mmol/L以下，飯后2h血糖值在11.1mmol/L以下。醫護人員給予對照組患者口服厄貝沙坦（安博維，杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司生產，國藥準字J20080061）治療，每日一次，每次口服150mg；觀察組患者在對照組患者用藥的基礎上加服硝苯地平緩釋片（伲福達，青島黃海制藥有限責任公司生產，國藥準字H10910052）治療，每日一次，每次口服20mg，以上兩種治療方法均8周為一個療程。

1.3觀察指標[2]

在治療期間，醫護人員要每天為患者進行坐位右臂動脈壓的監測，連續監測3次，每次間隔為2min，取3次中的平均值為最終監測結果，隨時觀察患者服藥后的療效以及有無不良反應。在治療前后患者都要進行血尿常規、血脂、血糖、電解質、肝腎功能和心電圖的檢查，方便分析比較。

1.4療效判定標準

無效：患者在經過治療后血壓和治療前沒有明顯變化；有效：舒張壓下降10～19mmHg，沒有達到正常范圍，或者以下降到正常范圍，但是下降不足10mmHg；顯效：舒張壓下降了20mmHg以上或者下降超過10mmHg并達到正常范圍。總有效率=（顯效+有效）/總例數X100%。

1.5統計學處理

在SPSS15.0統計學軟件上進行處理，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

3討論

目前，糖尿病合并高血壓的發病機制尚未明確，專家認為可能和以下幾種因素有關：高胰島素血癥、腎素、血管緊張素、醛固酮系統、血脂代謝異常引起動脈硬化以及營養過剩等[3]。臨床上主要治療方式是以藥物干預為主，常用的治療藥物包括有硝苯地平以及厄貝沙坦等。硝苯地平緩釋片是經過胃腸道迅速而完全吸收，為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可以選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運，從而達到抑制心肌收縮、降低患者心肌代謝、減少其心肌耗氧量的目的。同時對擴張患者周圍血管也有著較強的作用，降壓效果比較明顯，持續的時間也較長[4]。厄貝沙坦具有強大的拮抗血管緊張素的作用，能有效地抑制血管收縮以及醛固酮的釋放，從而產生降壓的作用。

本文通過對我院糖尿病合并高血壓患者進行調查分析，采用硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的觀察組，總有效率為94.44%，明顯高于采用厄貝沙坦治療的對照組患者，充分證明硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療的療效遠比單一的藥物治療要好。醫護人員還應囑咐患者嚴格控制飲食，多吃膳食纖維以及維生素含量高的食物，以達到提高治療效果的目的。

綜上所述，在治療糖尿病合并高血壓的效果上，硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦具有良好的協同作用，用藥方便且降壓效果明顯，同時能最大程度預防并發癥的發生。值得廣泛推廣和使用。

參考文獻

[1]黃鑫華. 硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果[J]. 當代醫學，2014，20：134-135.

[2]黃華文，周宏霞. 硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J]. 廣東醫學院學報，2011，05：524-525.

[3]査正科，許發發. 硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J]. 中國醫藥導報，2012，15：93-94.

[4]崔新利. 硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病腎病[J]. 臨床醫學，2013，09：82-83.