消化性潰瘍的復發原因及護理措施

【摘要】目的：探討消化性潰瘍的復發原因及其護理措施。方法：選取我院收治的消化性潰瘍復發患者98例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，總結復發原因及護理措施。結果：本組病例患者均有消化性潰瘍病史，通過藥物治療癥狀改善好轉出院。本次住院通過胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍復發。結論：導致消化性潰瘍復發是由多種因素共同作用的結果，具體而言主要包括吸煙飲酒因素、服用NSAID因素、幽門螺細菌感染因素、季節因素及其他因素，針對復發原因，采取有效護理對策，可有效降低復發率，提高疾病治愈率。

【關鍵詞】消化性潰瘍；復發原因；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0397-01

消化性潰瘍是內科常見疾病之一，危害著越來越多患者的生命健康，近年來呈現高發態勢。有研究表明，具有消化性潰瘍病史的患者人數占人群的10%左右[1]。通常，醫生采用“三聯療法”作為消化性潰瘍首選治療方法[2]。“三聯療法”具有根除消化性潰瘍的療效好，應用范圍廣泛。該方法以質子泵抑制劑為基礎，加以抗生素對幽門螺桿菌（HP）具有根除效果，療效較好，應用較廣。但在實際生活中，該病具有較高的復發率。有統計數據表明，該病11年內有80%的復發率[3]。本文系統分析了消化性潰瘍復發的原因，提出了通過護理干預降低消化性潰瘍復發率的建議，以鞏固治療消化性潰瘍的實際效果。

1.資料與方法

1.1一般資料：該研究時間范圍為2012年10月至2013年10月。研究對象為我院此期間收治的消化性潰瘍復發患者共計98例。其中男66例，女32例；年齡19～93歲，平均51歲。其中45歲以上者80例（78.4%）。住院時間為1～3周，平均（14.5±3.2）d。

1.2方法：對所有患者進行長期隨訪，開展定期復查，確保第一時間發現復發情況。收集相關資料數據，主要包括生活方式、用藥情況、近期效果，不良感受，另外還包括患者食物結構、心理狀態等。

影響病人消化性潰瘍的因素分析

隨著醫療水平的不斷更新與進步，采用多數治療方案對于消化性潰瘍病人均取得了不錯的療效，但是一個醫學上普遍的共識是消化性潰瘍病人進行治療后容易復發，且有關于復發的病理性研究較少。姚健敏的研究顯示，消化性潰瘍病人的復發率高達6.45%～23.30%[4]，因本次研究所選取的樣本容量較少，且有一定的選擇性，復發率高達37.21%%，同時消化性潰瘍是多因素共同作用的結果，具體分析如下。

3.1性別因素：本組研究對象中，男性患者比例為64.68%，女性患者為31.36%，男性患者數量是女性的2.12倍。由于生理結構的不同，男性消化壁細胞數量超過女性，因此胃酸分泌量也顯著高于女性。同時，男性具有較大的生活和工作壓力，飲食不規律，還有不少男性具有吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習慣，這一系列原因導致消化性潰瘍復發率明顯偏高。

3.2年齡因素：本組研究對象中，中老年人比例較大，其中45歲以上患者為80例（78.4%）。這一年齡結構的患者家庭生活及社會壓力大，忙于工作，不太在意身體健康情況，工作，生活，飲食不規律等。

3.3飲食因素：不良的飲食習慣是誘發多種疾病的重要原因。過度饑餓可讓胃黏膜血管擴張，導致水腫，胃酸對胃壁造成破壞導致潰瘍；過度飽脹可以使胃泌素加快分泌，同時降低幽門括約肌的張力，引發腸液反流，對胃黏膜造成破壞性影響。另外，酒精、香煙都會對消化系統產生影響，對胃黏膜造成刺激，增加感染發生率。

3.4季節因素：該病在秋冬、冬春交匯之際復發較多，外部條件的變化，導致胃十二指腸的缺血缺氧，胃酸分泌增加，造成潰瘍復發。

3.5用藥因素：治療時間不夠，服藥時間不足，沒有達到預期的治療效果，胃黏膜尚未恢復防御功能。HP感染未根除，導致潰瘍復發。也有一些對消化道刺激性的藥物如止痛藥等濫用也可導致復發。

3.6精神因素：生活節奏快，壓力大競爭激烈，導致精神緊張，心理壓力大，從而致使迷走神經興奮性增強，胃酸分泌增加，從而導致消化性潰瘍的復發。

4.護理措施

向患者進行健康宣教，講解吸煙與喝酒對潰瘍的危害。對經常服用NSAID藥物的患者，講解藥物的副作用，對潰瘍的危害，勸其不用或慎用，其他疾病需要用，服用副作用小的藥物，并且飯后服用。向患者強調根除HP的重要性：HP是一種感染率極高的細菌，對胃黏膜起侵襲作用，削弱了胃黏膜屏障功能而引起潰瘍的復發。囑患者注意個人衛生，堅持按療程服用抗HP藥物，并進行根除HP治療后的復查，促進痊愈。開展季節預防：該病復發和季節變化的關系非常密切，可以開展針對季節的預防性治療。如遵醫囑口服小劑量抑酸藥約，注意防寒保暖等。注意合理飲食：要幫助患者形成規律飲食，合理搭配，不能暴飲暴食，避免消化難和刺激性食物。進食必須準時定量，可以堅持少食多餐。注意飲食搭配，可以中性或堿性食物為主。另外必須戒煙戒酒，以減少不必要的刺激。指導院外用藥：有部分患者在癥狀有所緩解時認為已經康復，自行斷藥，或違背醫囑隨意改變藥物劑量從而導致復發。患者自我感覺良好時，只是臨床癥狀暫時消失，但此時的胃黏膜還很脆弱，難以抵御外界侵蝕。因此，必須要鞏固療效，不能在癥狀有所緩解或者出院后馬上停藥。叮囑患者避免服用可導致潰瘍復發的一些藥物，實在有必要時，應錯開服藥時間為佳。開展心理護理：引導患者要以積極樂觀的態度面對來自各方的壓力，學會自我釋放壓力，合理安排時間，注意勞逸結合，盡量避免自己處于高度緊張和情緒低落狀態，避免極端情緒。

參考文獻

[1]胡文穎.81例消化性潰瘍病人的護理體會[J].臨床護理，2008，5（8）：1037-1038.

[2]葛曉霞.放化療致口腔潰瘍65例原因分析及護理對策[J].齊魯護理雜志（上旬刊），2012，11：89-90.

[3]孫亞英.消化性潰瘍復發原因及護理分析與對策[J].臨床合理用藥雜志，2011，2（5）：157-157.

[4]姚健敏，吳加國.消化性潰瘍愈合質量與抗潰瘍藥物的選擇[J].中國處方藥，2006，5（1）：33