不同排痰方法在塵肺大量肺泡灌洗術后的應用效果對比研究

【摘要】目的研究不同排談方法在塵肺大量肺泡灌洗術后的應用效果。方法采用2007年7月份至2009年9月份之間在本院接受治療的70例塵肺并患者，按照隨機分配的原則，將這70例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各35例患者。在這70例患者進行大量肺泡灌洗術后進行排痰，對觀察組患者采用咳嗽排痰方法，對對照組患者采用胸部叩擊排痰發，治療結束后對兩種方法的排痰效果進行比較。結果對觀察組患者采用咳嗽排痰發排痰后，35例患者的呼吸變得順暢，患者的肺部功能得到了明顯的改善，患者對咳嗽排痰法非常滿意。對對照組患者采用胸部叩擊排痰后，患者的肺部功能基本恢復，呼吸變得勻稱，但是對胸部的叩擊會增加患者的疼痛，患者對這種方法不是很滿意。結論不同的排痰發在塵肺大量肺泡灌洗術后進行應用有效的促進了患者的健康，改善了患者的生活質量。在對患者進行排痰時，要根據患者的具體情況采取相對應的排痰方法。

【關鍵詞】排談方法；塵肺；肺泡灌洗；應用效果

【中圖分類號】R153.2【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0167-02

塵肺病是長期在生產活動中吸入生產性粉塵而發生的以肺部進行性纖維組織增生為主的全身疾病。目前，塵肺病仍然是威脅我國產業工人身心健康的主要職業病之一[1]。塵肺病對患者的健康有著很大的影響，針對塵肺病的治療，傳統的藥物治療療效不夠理想。近年來，隨著醫學事業的發展，大量肺泡灌洗術在塵肺并治療中得到了廣泛的應用。針對大量肺泡灌洗術手術治療塵肺病后，對患者進行有效的排痰對促進患者的健康有著積極的作用。本文針對塵肺病采用大量肺泡灌洗術進行治療，術后對進行有效的排痰。此次研究采用2007年7月份至2009年9月份之間在本院接受治療的70例塵肺并患者，按照隨機分配的原則，將這70例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各35例患者。現將有關情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究采用2007年7月份至2009年9月份之間在本院接受治療的70例塵肺并患者，按照隨機分配的原則，將這70例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各35例患者。在觀察組患者中，男性患者15例，女性患者20例，男女比例為3：4，年齡最大的為66歲，年齡最小的為15歲，平均年齡為（40±1.5）歲。在對照組患者中，男性患者20例，女性患者15例，男女比例為4：3，年齡最大的為70歲，年齡最小的為14歲，平均年齡為（42±1.5）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異，無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

在這70例患者進行大量肺泡灌洗術后進行排痰，對觀察組患者采用咳嗽排痰方法，對對照組患者采用胸部叩擊排痰發，治療結束后對兩種方法的排痰效果進行比較。咳嗽排痰法：病人采取坐位，先進性深而慢的呼吸5～6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3～5秒，繼而縮唇，緩慢的通過口腔呼出肺內氣體，再深吸一口氣后屏氣3～5秒，身體前傾，進行2～3次短促有力的咳嗽。胸部叩擊法：患者取坐位或仰臥位，護士站在患者的后方或側后方，兩手手指并攏狀，用手腕的力量自下而上，由外向內，力量均勻地叩擊胸背部。叩擊時若發生空而擊音表示叩擊手法正確。

2.結果

對觀察組患者采用咳嗽排痰發排痰后，35例患者的呼吸變得順暢，患者的肺部功能得到了明顯的改善，患者對咳嗽排痰法非常滿意。對對照組患者采用胸部叩擊排痰后，患者的肺部功能基本恢復，呼吸變得勻稱，但是對胸部的叩擊會增加患者的疼痛，患者對這種方法不是很滿意。

3.討論

塵肺病塵肺是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵，并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺病患者由于長期接觸生產性塵，使呼吸系統的防御機能受到損害，病人抵抗力明顯降低，常發生多種不同的并發癥，其中最主要的就是咳痰，在對塵肺病患者進行手術治療后，采取有效的排痰方法有著重大作用[2]。

胸部叩擊排痰發是借助叩擊所產生的振動和重力作用，使滯留在氣道內的分泌物松動，并移行到中心氣道，最后通過咳嗽排出體外，但是需要注意的是護士在叩擊前必須確認無禁忌證，同時還要向患者說明叩擊的意義及方法，以取得患者的配合，并進行肺部聽診[3]。其次叩擊應在肺野進行，心臟、乳房。為預防直接叩擊引起皮膚發紅，可用單層薄布保護皮膚，勿用較厚的物質會降低叩擊時所產生的震動而影響效果。叩擊力量要適中，以不使患者感到疼痛為宜應在餐前進行，并至少在餐前半小時完成。如在餐后進行，至少要在餐后2小時；時間一般在3～5分鐘。護士在叩擊時贏密切注意觀察患者的反應，叩擊后詢問患者的感受，觀察咳痰情況，復查肺部呼吸音及羅音變化。而咳嗽排痰法簡單，只需根據患者的具體情況進行有序的咳嗽，幫助患者呼吸。

此次研究表明，不同的排痰方法有著不同的功效。對觀察組患者采用咳嗽排痰發排痰后，35例患者的呼吸變得順暢，患者的肺部功能得到了明顯的改善，患者對咳嗽排痰法非常滿意。對對照組患者采用胸部叩擊排痰后，患者的肺部功能基本恢復，呼吸變得勻稱，但是對胸部的叩擊會增加患者的疼痛，患者對這種方法不是很滿意。對塵肺病患者術后進行排壇，采用不同的排痰方法，對促進患者的健康有著積極的作用。

參考文獻

[1]陳志遠，張志浩，車審言，馬國宣，黃京慧.大容量全肺灌洗治療塵肺十二年回顧[J].中國療養醫學，2003，12（1）：28-29.

[2]陳志遠等.大容量全肺灌洗術醫療護理常規及操作規程.北京科學技術出版社，2004，11（03）：25-26.

[3]張藝梅，張雪蓮.大容量全肺灌洗術患者的術中護理.中華現代護理學雜志，2011，10（08）：15-16.