探討中藥藥理臨床應用心得

【摘要】本文通過介紹中藥功效和中藥藥理作用的關系，大多數的中藥兩者的作用具有一致性，而小部分存在著差異性，并且都舉人們熟知的例子印證說明的觀點。中藥藥理的臨床使用，要遵循綜合性觀點和辨證論治觀點的中醫藥學觀念的指引，考慮中藥功效和配伍規則，中藥的治療功能完全的體現，產生讓人滿意的效果。

【關鍵詞】中藥功效；中藥藥理；臨床應用

【中圖分類號】R941.1【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0649-02

前言

中國的歷史有幾千年，無論朝代如何更替，哪一個社會階層是統治者，但中藥文化以他獨特的魅力，一直不斷發展至今。中藥在我國有著很重要的意義，為人民的健康及民族的繁榮昌盛做出了突出貢獻，是我們預先防止疾病的侵入，且醫治病痛的重要法寶。對中藥能夠治病療傷的重要功能的全面總結稱之為中藥功效，它主要是人服用藥物后，對人的身體部位起作用，通過人的生理功能和各種病的變化所呈現的規律進行的相應調節效果和作用逐漸被人們認識和總結，中藥的任何功效都從治療病例的實踐中體現進而歸納，反過來又指導臨床使用。在中醫藥理論觀點的指引下，中藥藥理功用采取先進科學技術方式探究及鉆研藥物與機體間互相作用和作用的機理。大多數中藥功效與藥物的功能和治療效果統一，少數也有不一致的例外情況。因此，中藥藥物機理功用的臨床使用，需要按照綜合觀點和辨證論治等系統知識的支持，和中藥的功能效果及配伍規則有效的配合，能夠實現更好的治病療傷功能。

1中藥藥理和中藥功效的關系

中藥的功能效果與中藥藥理功用，這兩個方面都講述了藥物對機體或者是機體對藥物的相互作用，因此這兩種表達方式應該保持有機的統一。而因為歷史變遷、探索方法各異、詞語描述差異，形成“中藥的功能效果講述的是臟腑經絡，而藥理功用面對的是器官組織”這種中醫界比較認可的說法。所以這兩個方面間既保持統一，又存在著差別。

中藥藥理有了中醫藥學觀點的引導，使用先進科技方式探究藥物和機體互相作用和它的功用機制的一類學科。中藥藥物的形狀、顏色、結構性質、散發味道，以及化學結構成份等自身屬性中，化學結構成份是作用功效的基本條件，但是中藥中含有的化學物質結構組成是中藥藥理涉及的重要部分。所以，也可以說中藥藥理是對藥物功能效果內容的增補和繼續成長的產物。中藥藥理探討使用當代科學技術方法、思考方法，全方位、整體性探討藥物及它在人類身體中新陳代謝活動及其他的綜合運用，利用當代技術方式讓我們很清晰地了解和認識中藥特性。這種方式也讓以往的中藥理論系統很好的改變、具有科學、合理和適用性，促使中藥理論獲得更好的發展。

2大多數中藥的功效與藥理具有統一性

長時間的臨床用藥，反復多次的實踐，獲得的經歷和體驗，經過日積月累的總結，這才形成了中藥的功效。由于中醫藥學觀點的指引，中藥藥理使用現在的先進科技做研究工作，所以絕大多數藥物功能效果與藥物的應用機理是一致的。舉例說明活血化瘀藥物能夠提高血小板環磷酸腺苷、可以抵抗血小板粘連一起，防止集中聚合的功效；還可以有擴張血管，使血液流通加快，能達到改變和完善微循環的功用；保護心肌、減少心肌用氧數量。清熱解毒藥具有抵抗病原體的功用、抵抗毒素的功用、消炎的功用和解除熱癥的功用等。補益藥具有加大機體免疫作用；促進物質代謝；增強神經內分泌功能；延緩衰老等功用。

3很少數量的中藥功效與藥理存在差別

因為中藥的功效主要是長時間的實戰經驗的積累和總結，與中藥藥理的研究思想方式不同，而且會遭受歷史條件等限制因素，因此中藥功效和中藥藥理有時候會出現不一致的情況。我們熟知的甘草、大棗一直做補氣藥使用，而藥理還具有免疫和抑制的功用；蒲公英是清熱解毒的常用藥，離體實驗顯示此物質能夠刺激機體的免疫作用；黃連和苦參常常被人們作為清熱燥濕藥使用，而藥理還有抗心律失常的功能等。

4中藥藥理的臨床應用需要有中醫藥學觀點的引導

中藥藥理的臨床使用需要接受中醫藥學觀點，有此觀點的指引方可應用。由于醫療實踐的總結形成了醫藥理論觀點，其科學性被中醫專家確認，我們不能任意否認。辨證論治是中醫藥理論發展的核心觀點，在臨床使用中，中藥藥理作用必須緊緊圍繞這個核心觀點，才能確保安全放心。假如生搬硬套依照西醫、西藥的專研和探究思想，單個成分、對應靶點、這樣一個針對一個的使用，原則上來講偏離了中醫藥觀點注重的綜合性和系統性，無形中把藥物講究的“四氣”、“五味”、“歸經”、“升降浮沉”、“配伍”等要點丟掉了，此種情況雖然理清了藥物成分與靶點的相對應聯系，但脫離了藥物的實質[1]。如果中藥的精髓不存在了，也是很沒有思想和理智，是很不成功的選擇方法。例如丹參，在給打開胸腔的狗進行檢測冠脈血流量或給有冠心病的人檢測冠脈血流數據時，這兩個例子都表明打入丹參針劑能提高冠脈血流量，如果單獨是藥理學觀點，針對任一個冠心病病人丹參應該具有療效，而事實上并不是這樣[3]。依照中藥觀點，丹參屬寒性，適宜作用到辨證論治是熱證的冠心病病人，病人是寒證就降低了效果，此種觀點符合了臨床用藥的治療效果的實際情況。與上種情況一樣，大黃只能適合于患有實熱便秘的病人使用，而對于虛寒便秘的患者無效。

醫療工作者經過長時間的以人為研究目標的臨床實踐獲得了中藥的功效以及針對疾病現象的主要治療功能。所以在使用中藥藥理功能時，還需遵照藥物的綜合性的觀點。由于進行體內實驗得到的觀察結果和進行的體外實驗結果得出的結論有一定的差異，很多以動物做實驗獲得的結論，并不是全部情況都可以讓人體使用。應用實例表明，魚腥草對肺炎雙球菌導致的呼吸道感染治療效果很好，而離體抑制病菌的實驗結果表現就很不明顯。又如對狗實驗性高血壓，利用牡丹酚就有很好的降底血壓的功能，而對于人的高血壓來講沒有顯著治療效果。中藥藥理大多數是對單獨某一味藥物的藥理鉆研，但傳統的中藥治療疾病的配方只用單獨一味藥的現象幾乎沒有，為了增強治療疾病的效果、減少或避免毒副作用，大部分病例是遵循“君”“臣”“佐”“使”的原理配伍使用[3]。中藥配伍后，不同的化學結構組成間互相作用會引起比較復雜的藥物功能轉變，并不是把每個藥物功能直接地加和。所以，臨床使用中藥藥理功能時，先要對藥物進行辨證，按照證型選擇搭配方式。實際病例中配制中藥種類時，有這個功能且經過鉆研得出確實又有此藥理作用的藥方是應該首先選擇的。針對肺熱咳嗽的藥方，在很多的清肺熱中藥中，選擇使用可以清肺熱又經過藥理求證對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌有抑制控制功能的黃連、魚腥草等會有明顯的療效。

5結束語

總之，隨著醫學的快速發展，中藥的地位及功能逐漸被專家學者了解、認識并重用。比較中藥和西藥的優點，中藥的最大特點是服用后不良效應較小，所以患者更愿意選擇中藥來治愈疾病。中醫藥學研究的目的是能夠適用于臨床，實驗藥理探究將給臨床提供很多非常有價值的信息，中醫藥學從根本上說是面對人的科學，所以中藥的藥理探究要以人為本。因此，中藥藥理使用在臨床上面，務必遵循整體觀點和辨證論治等觀點的指引，并考慮藥物的功能效果及配伍規則，從而讓中藥的治療功能充分利用。

參考文獻

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