腦卒中偏癱的心理護理

【摘要】目的：通過對腦卒中偏癱患者的心理護理，使其功能盡早得到最大限度的康復。方法：分析30例腦卒中后偏癱病人常見的心理問題，焦慮恐懼心理、抑郁心理、自卑心理、急躁心理、依賴心理，從多方面細致入微有計劃、有目的地進行心理干預。結果：90%患者能自理生活，提高了生活質量，收到了良好的效果。結論：良好的心理護理可以幫助病人克服不良情緒，樹立信心，促進疾病康復，減少并發癥的發生，既提高病人的生存質量，又減輕了社會和家庭的負擔。

【關鍵詞】腦卒中；偏癱；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0447-01

腦卒中是老年人的常見病，多發病，急性期過后往往還有運動功能障礙，經病人造成心理、情感障礙。在實施護理的過程中，發現病人在入院后隨著治療，康復及回歸社會的發展，其心理、思維也隨之發生演變，呈現比較一致的規律。因此，我們對30例腦卒中偏癱病人配合治療，采取一系列相應有效的護理方法，使之保持最佳身心狀態，取得了一定的護理效果，現將各期護理重點分析如下：

1臨床資料

本組30例2012年4月～2013年10月出院病人，均做CT檢查明確診斷，其中男性24例，女性6例，最大年齡80歲，最小年齡51歲，完全性偏癱16例，不完全性偏癱14例，通過心理護理后，28例能夠保持良好的心理狀態接受醫療和康復的鍛煉，有2例存在抑郁狀態，出院后隨訪24例，無1例出現抑郁、失望等心理狀態，20例病人重返社會從事本職工作或從事家務勞動，4例年老體弱者生活可自理。

2腦卒中偏癱患者的心理狀態

2.1自卑。患者在情緒上表現為悲傷、恐懼、絕望、焦慮等。在人際交往中也變得敏感起來，于是將自己封閉起來。不愿于外界朋友去接觸和溝通，不喜歡出門，變得不喜歡跟人交流，聊天。

2.2焦慮。焦慮的癥狀表現為全身不適、失眠、無助感等，常伴有一些生理反應。高度焦慮不僅增加心理和生理上的痛苦，還會對康復產生不利的影響。護士要引導患者以一個良好的心態，一個平常心和樂觀的態度去面對事實，接受現實，要告知患者，焦慮只會讓患者的病情加重，影響患者的身體健康，讓患者多走出自己的內心世界，多去接觸外邊的人和事。

2.3抑郁。抑郁是一種持續的情感低落。表現為情緒低落，痛苦憂傷，喪失了以往的生活樂趣，主動語言減少，睡眠障礙，食欲減退和體重減輕，個別病人認為活著沒有意義，產生厭世的念頭。這種心理極度影響患者的身心健康，對于患者的康復也產生極大負面的影響。因此對患者的心理護理很有必要。

3心理護理措施

3.1急性期此期大部分患者表現為焦慮不安.恐懼、易激動，性格也由溫柔變得急躁，急切需要知道病情，希望得到及時的治療和精心的護理。小部分患者由于突然發病，精神受到巨大打擊，失去戰勝疾病的勇氣，悲觀失望，精神萎靡，性格也由剛強變得脆弱，暴露出絕望心理，個別甚至有輕生的念頭。此期患者心理護理的重點是盡可能使患者穩定情緒，平安渡過急性期。改變患者焦慮不安或悲觀絕望的不平衡心理，幫助患者在信念上由絕望變為希望，在意志上由懦弱變為堅強，在情緒上由緊張、易激動變為穩定。要建立良好的護患關系，促進有效溝通交流。護理人員應用首因效應即形成第一印象，尊重、體貼患者，根據患者的年齡、性格、文化程度和社會角色等給予恰當的稱呼并組織溝通內容。具備嫻熟的專業技術和嚴謹的工作作風，取得患者信任，把握心理學知識，運用共情技巧與患者交談，傾聽并發現患者的情緒障礙表現，幫助患者探索自己的內心問題，重新熟悉糾生存的價值和意義。要有良好、舒適的治療護理環境，病房要求安靜整潔，優美溫馨，光線柔和。可在病房中放置鮮花、報刊雜志、電視機等，使患者心情舒暢。醫護人員態度和藹，語言親切，動作輕柔，尊重患者，關心他們的生活，用恰當的語言介紹病情，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心。對失語的患者，應仔細觀察他們的表情、手勢。準確判斷患者的意愿并做好針對性護理。可

安排家屬陪伴，責任護士應和家屬緊密配合，做好患者的思想工作，以解除患者的心理恐懼與不安，使患者有安全感。杜絕在患者面前談論與病情有關的刺激性言論，嚴禁對患者傳達不利于康復的家庭及工作信息。

3.2恢復期的護理：老年人往往擔心老年生活無依靠、子女照顧不周，多有情緒焦慮、抑郁，一旦腦卒中偏癱后，這種情緒進一步加重，越發擔心癱疾后的處境，病人痛苦、悲觀、失望，有時情緒憤怒與焦慮交錯。觀察患者是否接受治療，主動與其交談，詢問生活情況、治療效果、對康復是否充滿希望等，并耐心傾聽家屬意見，詳細了解、分析患者情緒障礙發生的生理、心理以及社會因素，用自己的語言、表情、行為去影響和改善患者的不良心態，并給予強有力的精神支持。說明積極主動鍛煉的重要性，循序漸進，持之以恒。并向患者指出存在的各種有利因素，使患者在信念上由絕望變為希望，在意志上由懦弱變為堅強，樹立戰勝疾病的信心。臨床上除了加強安全措施外，我們經常與病人交談，幫助病人建立、正確的認識過程，讓病人的理性信念支配自己的情緒和行為。并要建立一個治療聯盟，由醫務人員、病人及病人家屬組成，協調起來，才能有效解決他們面對的各種問題。護士根據心理防御機制，使用符合患者心理的贊賞、鼓勵和美好的語言勸導，巧妙轉移患者不良心境。教會其自我行為療法，包括注意力轉移、想象、重構、自我鼓勵、放松訓練等減壓技巧。

3.3回歸社會前期的護理：在整個康復治療中，要自始至終幫助病人認識到獨立的重要性，并貫穿于康復的全過程及日常生活中，可讓病人盡量做到生活自理。我們既要理解病人，又要在幫助他們的同時，鼓勵他們戰勝疾病的信心。

3.4回歸社會期的護理：在整個此期護理中，要逐漸讓病人意識到自己的殘疾情況，適應殘疾，協助病人排憂解難，不斷完善自我生活，幫助病人挖掘自身的潛力，制定未來的生活工作計劃，勇敢地回歸社會與人們交往。

4體會

腦卒中偏癱病人的心理和情感障礙是影響治療康復及回歸社會的主要因素，腦卒中偏癱大多數患者雖然行動不便或臥床不起，但是，他們的思維清醒，及早準確的康復護理如果患者相當長一段時間的精神壓抑，會使神經、內分泌功能紊亂，人體的免疫功能下降，影響病情的恢復及癱疾功能康復，還有可能發生第二次殘疾。因此，我們對于腦卒中偏癱病人，除了積極治療原發病以外，還要不失時機地對其進行全面康復的護理。

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